Effets de la dexmédétomidine atomisée sur la fonction pulmonaire chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie respiratoire courante qui met gravement en danger la santé physique et mentale des patients. Les patients chirurgicaux atteints de BPCO augmenteront le risque de complications pulmonaires postopératoires et le risque de complications d'organes extrapulmonaires tels que le cœur et les reins, et entraîneront un séjour hospitalier prolongé, une augmentation des coûts médicaux et une mortalité périopératoire accrue. Par conséquent, il est nécessaire d’explorer des médicaments ayant des effets de protection pulmonaire pour améliorer la sécurité périopératoire des patients atteints de BPCO.

La dexmédétomidine (Dex) est un nouveau type d'agoniste des récepteurs α2-adrénergiques hautement sélectif, qui a des effets sédatifs-hypnotiques, anti-inflammatoires, de réduction du stress, de stabilisation hémodynamique, d'analgésie et de protection des organes, et a peu d'effet inhibiteur sur la fonction respiratoire. . Ces dernières années, des études ont montré que la dexmédétomidine pourrait avoir pour effet d’améliorer la fonction pulmonaire. De plus, des études chez l'homme ont montré qu'une perfusion intraveineuse de dexmédétomidine (dose de charge de 0,5 à 1 μg/kg ou de 0,5 à 0,7 μg/kg/heure) peut réduire les niveaux d'inflammation, améliorer le stress oxydatif, réduire la pression de plateau, la pression maximale des voies respiratoires et la résistance des voies respiratoires. et améliorent la compliance pulmonaire, améliorant ainsi l'oxygénation et les complications pulmonaires postopératoires, et favorisant le rétablissement du patient. Chez les patients obèses subissant une réduction gastrique laparoscopique, la perfusion intraveineuse peropératoire de dexmédétomidine (dose de charge de 1 μg/kg, suivie de 1 μg/kg/heure) améliore la compliance pulmonaire et l'oxygénation. Une étude a révélé qu'une perfusion intraveineuse peropératoire de dexmédétomidine (dose de charge de 1 μg/kg, suivie de 0,5 μg/kg/heure) augmentait le volume expiratoire forcé en une seconde et améliorait l'oxygénation postopératoire les jours 1 et 2 après une ventilation uni-pulmonaire. Une autre étude a révélé que l'inhalation nébulisée de 0,5 μg/kg, 1 μg/kg et 2 μg/kg de dexmédétomidine dans une ventilation unipulmonaire pour la chirurgie thoracique améliorait la conformation pulmonaire et l'oxygénation.

Ces études ont montré qu'une perfusion intraveineuse et de la dexmédétomidine nébulisée peuvent améliorer la fonction pulmonaire chez les patients ventilés mécaniquement, y compris ceux atteints de BPCO préopératoire, exerçant ainsi une protection pulmonaire. Cependant, ces études sont basées sur des patients sous ventilation mécanique sous anesthésie générale, et des recherches plus intuitives sont nécessaires pour déterminer si la dexmédétomidine peut également exercer une précaution pulmonaire chez les patients éveillés. La surveillance de la fonction pulmonaire est le moyen le plus direct d'évaluer les modifications de la fonction pulmonaire chez les patients éveillés. Les appareils portables de fonction pulmonaire peuvent évaluer la fonction pulmonaire dans divers contextes. De plus, par rapport à l'administration intraveineuse, l'administration par inhalation nébulisée agit directement sur la muqueuse des voies respiratoires, n'implique pas d'opérations invasives, a un effet limité, une sécurité élevée, moins d'effets secondaires et un confort plus élevé. Par conséquent, cette étude vise à utiliser des instruments de fonction pulmonaire portables et des moniteurs respiratoires ambulatoires non invasifs pour évaluer l'effet de la dexmédétomidine nébulisée sur la fonction pulmonaire chez les patients atteints de BPCO pour guider la prise en charge périopératoire des patients atteints de BPCO.