Effetti della dexmedetomidina atomizzata sulla funzione polmonare in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria comune che mette seriamente a rischio la salute fisica e mentale dei pazienti. I pazienti chirurgici con BPCO aumenteranno il rischio di complicanze polmonari postoperatorie e il rischio di complicanze di organi extrapolmonari come cuore e reni e porteranno a una degenza ospedaliera prolungata, a un aumento dei costi medici e ad un aumento della mortalità perioperatoria. Pertanto, è necessario esplorare farmaci con effetti di protezione polmonare per migliorare la sicurezza perioperatoria dei pazienti con BPCO.

La dexmedetomidina (Dex) è un nuovo tipo di agonista altamente selettivo dei recettori α2-adrenergici, che ha effetti sedativi-ipnotici, antinfiammatori, riduzione dello stress, stabilizzazione emodinamica, analgesia e protezione degli organi, e ha uno scarso effetto inibitorio sulla funzione respiratoria . Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che la dexmedetomidina può avere l’effetto di migliorare la funzione polmonare. Inoltre, studi sull’uomo hanno scoperto che l’infusione endovenosa di dexmedetomidina (dose di carico da 0,5 a 1 μg/kg o da 0,5 a 0,7 μg/kg/ora) può ridurre i livelli di infiammazione, migliorare lo stress ossidativo, ridurre la pressione di plateau, la pressione di picco delle vie aeree, la resistenza delle vie aeree e migliorare la compliance polmonare, migliorando così l'ossigenazione e le complicanze polmonari postoperatorie e promuovendo il recupero del paziente. Nei pazienti obesi sottoposti a riduzione gastrica laparoscopica, l'infusione endovenosa intraoperatoria di dexmedetomidina (dose di carico di 1 μg/kg, seguita da 1 μg/kg/ora) migliora la compliance polmonare e l'ossigenazione. Uno studio ha rilevato che l’infusione endovenosa intraoperatoria di dexmedetomidina (dose di carico di 1 μg/kg, seguita da 0,5 μg/kg/ora) ha aumentato il volume espiratorio forzato in un secondo e ha migliorato l’ossigenazione postoperatoria nei giorni 1 e 2 dopo la ventilazione monopolmonare. Un altro studio ha rilevato che l’inalazione nebulizzata di 0,5 μg/kg, 1 μg/kg e 2 μg/kg di dexmedetomidina nella ventilazione monopolmonare per la chirurgia toracica ha migliorato la compliance polmonare e l’ossigenazione.

Questi studi hanno dimostrato che l’infusione endovenosa e la dexmedetomidina nebulizzata possono migliorare la funzione polmonare nei pazienti ventilati meccanicamente, compresi quelli con BPCO preoperatoria, esercitando protezione polmonare. Tuttavia, questi studi si basano su pazienti sottoposti a ventilazione meccanica in anestesia generale e sono necessarie ricerche più intuitive per stabilire se la dexmedetomidina possa anche esercitare una precauzione polmonare in pazienti svegli. Il monitoraggio della funzionalità polmonare è il modo più diretto per valutare i cambiamenti nella funzionalità polmonare nei pazienti svegli. Le macchine portatili per la funzionalità polmonare possono valutare la funzione polmonare in una varietà di contesti. Inoltre, rispetto alla somministrazione endovenosa, la somministrazione per inalazione nebulizzata agisce direttamente sulla mucosa delle vie respiratorie, non comporta operazioni invasive, ha un effetto limitato, elevata sicurezza, minori effetti collaterali e maggiore comfort. Pertanto, questo studio intende utilizzare strumenti portatili per la funzionalità polmonare e monitor respiratori ambulatoriali non invasivi per valutare l'effetto della dexmedetomidina nebulizzata sulla funzione polmonare nei pazienti con BPCO per guidare la gestione perioperatoria dei pazienti con BPCO.