Effecten van geatomiseerd dexmedetomidine op de longfunctie bij patiënten met chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende luchtwegaandoening die de lichamelijke en geestelijke gezondheid van patiënten ernstig in gevaar brengt. Chirurgische patiënten met COPD verhogen het risico op postoperatieve longcomplicaties en het risico op complicaties van extrapulmonale organen zoals het hart en de nieren, en leiden tot een langer verblijf in het ziekenhuis, hogere medische kosten en een hogere perioperatieve mortaliteit. Daarom is het noodzakelijk om geneesmiddelen met longbeschermende effecten te onderzoeken om de perioperatieve veiligheid van COPD-patiënten te verbeteren.

Dexmedetomidine (Dex) is een nieuw type zeer selectieve α2-adrenerge receptoragonist, die de effecten heeft van sedatieve, hypnotische, ontstekingsremmende, stressvermindering, hemodynamische stabilisatie, analgesie en orgaanbescherming, en weinig remmend effect heeft op de ademhalingsfunctie . De afgelopen jaren is uit onderzoek gebleken dat dexmedetomidine het effect kan hebben dat het de longfunctie verbetert. Bovendien is uit onderzoek bij mensen gebleken dat intraveneuze infusie van dexmedetomidine (oplaaddosis 0,5 tot 1 μg/kg of 0,5 tot 0,7 μg/kg/uur) het ontstekingsniveau kan verminderen, de oxidatieve stress kan verbeteren, de plateaudruk, de piekluchtwegdruk en de luchtwegweerstand kan verminderen. en de longcompliantie verbeteren, waardoor de oxygenatie en postoperatieve longcomplicaties worden verbeterd en het herstel van de patiënt wordt bevorderd. Bij zwaarlijvige patiënten die een laparoscopische maagverkleining ondergaan, verbetert een intraveneuze intraveneuze infusie van dexmedetomidine (oplaaddosis van 1 μg/kg, gevolgd door 1 μg/kg/uur) de longcompliantie en oxygenatie. Uit één onderzoek bleek dat intraoperatieve intraveneuze infusie van dexmedetomidine (oplaaddosis van 1 μg/kg, gevolgd door 0,5 μg/kg/uur) het geforceerde expiratoire volume in één seconde verhoogde en de postoperatieve oxygenatie op dag 1 en 2 na beademing met één long verbeterde. Uit een ander onderzoek bleek dat vernevelde inhalatie van 0,5 μg/kg, 1 μg/kg en 2 μg/kg dexmedetomidine bij beademing met één long voor thoracale chirurgie de longcompliantie en oxygenatie verbeterde.

Deze onderzoeken hebben aangetoond dat intraveneuze infusie en vernevelde dexmedetomidine de longfunctie kunnen verbeteren bij mechanisch beademde patiënten, inclusief patiënten met preoperatieve COPD, waardoor longbescherming wordt uitgeoefend. Deze onderzoeken zijn echter gebaseerd op patiënten met mechanische beademing onder algemene anesthesie, en er is meer intuïtief onderzoek nodig naar de vraag of dexmedetomidine ook pulmonale voorzorgsmaatregelen kan nemen bij wakkere patiënten. Monitoring van de longfunctie is de meest directe manier om veranderingen in de longfunctie bij wakkere patiënten te evalueren. Draagbare longfunctiemachines kunnen de longfunctie in verschillende omgevingen beoordelen. Bovendien werkt vernevelde inhalatie-toediening, vergeleken met intraveneuze toediening, rechtstreeks in op het slijmvlies van de luchtwegen, brengt geen invasieve operaties met zich mee, heeft een beperkt effect, hoge veiligheid, minder bijwerkingen en meer comfort. Daarom is deze studie van plan om draagbare longfunctie-instrumenten en niet-invasieve ambulante ademhalingsmonitors te gebruiken om het effect van vernevelde dexmedetomidine op de longfunctie bij COPD-patiënten te evalueren als leidraad voor de perioperatieve behandeling van COPD-patiënten.