Efectos de la dexmedetomidina atomizada sobre la función pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria común que pone en grave peligro la salud física y mental de los pacientes. Los pacientes quirúrgicos con EPOC aumentarán el riesgo de complicaciones pulmonares posoperatorias y el riesgo de complicaciones de órganos extrapulmonares como el corazón y los riñones, y provocarán una estancia hospitalaria prolongada, mayores costos médicos y una mayor mortalidad perioperatoria. Por tanto, es necesario explorar fármacos con efectos de protección pulmonar para mejorar la seguridad perioperatoria de los pacientes con EPOC.

La dexmedetomidina (Dex) es un nuevo tipo de agonista del receptor adrenérgico α2 altamente selectivo, que tiene efectos sedantes-hipnóticos, antiinflamatorios, reducción del estrés, estabilización hemodinámica, analgesia y protección de órganos, y tiene poco efecto inhibidor sobre la función respiratoria. . En los últimos años, los estudios han encontrado que la dexmedetomidina puede tener el efecto de mejorar la función pulmonar. Además, los estudios en humanos han encontrado que la infusión intravenosa de dexmedetomidina (dosis de carga de 0,5 a 1 μg/kg o de 0,5 a 0,7 μg/kg/hora) puede reducir los niveles de inflamación, mejorar el estrés oxidativo, reducir la presión meseta, la presión máxima de las vías respiratorias y la resistencia de las vías respiratorias. y mejorar la distensibilidad pulmonar, mejorando así la oxigenación y las complicaciones pulmonares posoperatorias, y promoviendo la recuperación del paciente. En pacientes obesos sometidos a reducción gástrica laparoscópica, la infusión intravenosa de dexmedetomidina (dosis de carga de 1 μg/kg, seguida de 1 μg/kg/hora) mejora la distensibilidad pulmonar y la oxigenación. Un estudio encontró que la infusión intravenosa intraoperatoria de dexmedetomidina (dosis de carga de 1 μg/kg, seguida de 0,5 μg/kg/hora) aumentó el volumen espiratorio forzado en un segundo y mejoró la oxigenación posoperatoria en los días 1 y 2 después de la ventilación unipulmonar. Otro estudio encontró que la inhalación nebulizada de 0,5 μg/kg, 1 μg/kg y 2 μg/kg de dexmedetomidina en ventilación unipulmonar para cirugía torácica mejoró la distensibilidad pulmonar y la oxigenación.

Estos estudios han demostrado que la infusión intravenosa y la dexmedetomidina nebulizada pueden mejorar la función pulmonar en pacientes con ventilación mecánica, incluidos aquellos con EPOC preoperatoria, ejerciendo protección pulmonar. Sin embargo, estos estudios se basan en pacientes con ventilación mecánica bajo anestesia general, y se necesita una investigación más intuitiva sobre si la dexmedetomidina también puede ejercer precaución pulmonar en pacientes despiertos. La monitorización de la función pulmonar es la forma más directa de evaluar los cambios en la función pulmonar en pacientes despiertos. Las máquinas portátiles de función pulmonar pueden evaluar la función pulmonar en una variedad de entornos. Además, en comparación con la administración intravenosa, la administración por inhalación nebulizada actúa directamente sobre la mucosa del tracto respiratorio, no implica operaciones invasivas, tiene un efecto limitado, alta seguridad, menos efectos secundarios y mayor comodidad. Por lo tanto, este estudio pretende utilizar instrumentos portátiles de función pulmonar y monitores respiratorios ambulatorios no invasivos para evaluar el efecto de la dexmedetomidina nebulizada sobre la función pulmonar en pacientes con EPOC para guiar el tratamiento perioperatorio de los pacientes con EPOC.