Effekter av atomisert deksmedetomidin på lungefunksjonen hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en vanlig luftveissykdom som setter den fysiske og mentale helsen til pasienter i alvorlig fare. Kirurgiske pasienter med KOLS vil øke risikoen for postoperative lungekomplikasjoner og risikoen for komplikasjoner av ekstrapulmonale organer som hjerte og nyre, og føre til forlenget sykehusopphold, økte medisinske kostnader og økt perioperativ dødelighet. Derfor er det nødvendig å utforske legemidler med lungebeskyttelseseffekter for å forbedre den perioperative sikkerheten til KOLS-pasienter.

Dexmedetomidin (Dex) er en ny type svært selektiv α2-adrenerge reseptoragonister, som har effekten av beroligende-hypnotisk, anti-inflammatorisk, stressreduksjon, hemodynamisk stabilisering, analgesi og organbeskyttelse, og har liten hemmende effekt på åndedrettsfunksjonen. . De siste årene har studier funnet at dexmedetomidin kan ha en effekt på å forbedre lungefunksjonen. I tillegg har studier på mennesker funnet at intravenøs infusjon av dexmedetomidin (belastningsdose 0,5 til 1 μg/kg eller 0,5 til 0,7 μg/kg/time) kan redusere betennelsesnivåer, forbedre oksidativt stress, redusere platåtrykk, topp luftveistrykk, luftveismotstand , og forbedre lungekompatibiliteten, og derved forbedre oksygenering og postoperative lungekomplikasjoner, og fremme pasientens restitusjon. Hos overvektige pasienter som gjennomgår laparoskopisk gastrisk reduksjon, forbedrer intraoperativ intravenøs deksmedetomidininfusjon (belastningsdose på 1 μg/kg, etterfulgt av 1 μg/kg/time) lungekompatibilitet og oksygenering. En studie fant at intraoperativ intravenøs infusjon av dexmedetomidin (belastningsdose på 1 μg/kg, etterfulgt av 0,5 μg/kg/time) økte tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund og forbedret postoperativ oksygenering på dag 1 og 2 etter en-lungeventilasjon. En annen studie fant at nebulisert inhalasjon av 0,5 μg/kg, 1 μg/kg og 2 μg/kg dexmedetomidin i en-lungeventilasjon for thoraxkirurgi forbedret lungekompatibilitet og oksygenering.

Disse studiene har vist at intravenøs infusjon og forstøvet dexmedetomidin kan forbedre lungefunksjonen hos mekanisk ventilerte pasienter, inkludert de med preoperativ KOLS, som utøver lungebeskyttelse. Disse studiene er imidlertid basert på mekaniske ventilasjonspasienter under generell anestesi, og det er behov for mer intuitiv forskning på om dexmedetomidin også kan utvise pulmonal forsiktighet hos våkne pasienter. Lungefunksjonsovervåking er den mest direkte måten å evaluere endringer i lungefunksjon hos våkne pasienter. Bærbare lungefunksjonsmaskiner kan vurdere lungefunksjon i en rekke innstillinger. I tillegg, sammenlignet med intravenøs administrering, virker nebulisert inhalasjonsadministrasjon direkte på slimhinnen i luftveiene, involverer ikke invasive operasjoner, har begrenset effekt, høy sikkerhet, færre bivirkninger og høyere komfort. Derfor har denne studien til hensikt å bruke bærbare lungefunksjonsinstrumenter og ikke-invasive ambulerende respirasjonsmonitorer for å evaluere effekten av forstøvet dexmedetomidin på lungefunksjonen hos KOLS-pasienter for å veilede den perioperative behandlingen av KOLS-pasienter.