慢性閉塞性肺疾患患者の肺機能に対する噴霧デクスメデトミジンの影響

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、患者の身体的および精神的健康を深刻に危険にさらす一般的な呼吸器疾患です。 COPDの手術患者は、術後の肺合併症のリスクと、心臓や腎臓などの肺外臓器の合併症のリスクを高め、入院期間の延長、医療費の増加、周術期死亡率の増加につながります。 したがって、COPD患者の周術期の安全性を向上させるためには、肺保護効果のある薬剤を探索する必要があります。

デクスメデトミジン (Dex) は、新しいタイプの高選択性 α2 アドレナリン受容体作動薬で、鎮静催眠、抗炎症、ストレス軽減、血行力学的安定化、鎮痛、臓器保護の効果があり、呼吸機能に対する阻害作用はほとんどありません。 。 近年の研究により、デクスメデトミジンには肺機能を改善する効果がある可能性があることが判明しました。 さらに、人体研究では、デクスメデトミジンの静脈内注入（負荷用量 0.5 ～ 1 μg/kg または 0.5 ～ 0.7 μg/kg/時間）が炎症レベルを低下させ、酸化ストレスを改善し、プラトー圧、ピーク気道内圧、気道抵抗を低下させることができることを発見しました。 、肺のコンプライアンスを改善することで、酸素化と術後の肺合併症を改善し、患者の回復を促進します。 腹腔鏡下胃縮小術を受ける肥満患者では、術中のデクスメデトミジン静脈内注入（負荷用量 1 μg/kg、その後 1 μg/kg/時間）により、肺のコンプライアンスと酸素化が改善されます。 ある研究では、デクスメデトミジンの術中の静脈内注入（負荷用量 1 μg/kg、その後 0.5 μg/kg/時間）により、1 秒間の努力呼気量が増加し、片肺換気後の 1 日目と 2 日目に術後の酸素化が改善されたことがわかりました。 別の研究では、胸部手術の片肺換気におけるデクスメデトミジン 0.5 μg/kg、1 μg/kg、および 2 μg/kg の噴霧吸入により、肺のコンプライアンスと酸素化が改善されることがわかりました。

これらの研究は、静脈内注入と噴霧デクスメデトミジンが、術前 COPD 患者を含む人工呼吸器患者の肺機能を改善し、肺を保護できることを示しています。 しかし、これらの研究は全身麻酔下の人工呼吸器患者を対象としたものであり、デクスメデトミジンが覚醒している患者に対しても肺予防策を講じることができるかどうかについては、より直観的な研究が必要である。 肺機能モニタリングは、覚醒している患者の肺機能の変化を評価する最も直接的な方法です。 ポータブル肺機能装置は、さまざまな環境で肺機能を評価できます。 また、噴霧吸入投与は、静脈内投与と比較して、気道の粘膜に直接作用し、侵襲的手術を伴わず、効果が限定的であり、安全性が高く、副作用が少なく、快適性が高い。 したがって、この研究は、COPD患者の周術期管理の指針となる、COPD患者の肺機能に対する噴霧デクスメデトミジンの効果を評価するために、ポータブル肺機能機器と非侵襲性携帯型呼吸モニターを使用することを目的としています。