Efeitos da dexmedetomidina atomizada na função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória comum que põe seriamente em risco a saúde física e mental dos pacientes. Pacientes cirúrgicos com DPOC aumentarão o risco de complicações pulmonares pós-operatórias e o risco de complicações de órgãos extrapulmonares, como coração e rim, e levarão a internação hospitalar prolongada, aumento dos custos médicos e aumento da mortalidade perioperatória. Portanto, é necessário explorar medicamentos com efeitos de proteção pulmonar para melhorar a segurança perioperatória dos pacientes com DPOC.

A dexmedetomidina (Dex) é um novo tipo de agonista do receptor α2-adrenérgico altamente seletivo, que tem efeitos sedativo-hipnótico, antiinflamatório, redução do estresse, estabilização hemodinâmica, analgesia e proteção de órgãos, e tem pouco efeito inibitório na função respiratória . Nos últimos anos, estudos descobriram que a dexmedetomidina pode ter o efeito de melhorar a função pulmonar. Além disso, estudos em humanos descobriram que a infusão intravenosa de dexmedetomidina (dose de ataque de 0,5 a 1 μg/kg ou 0,5 a 0,7 μg/kg/hora) pode reduzir os níveis de inflamação, melhorar o estresse oxidativo, reduzir a pressão de platô, o pico de pressão nas vias aéreas, a resistência das vias aéreas. e melhorar a complacência pulmonar, melhorando assim a oxigenação e as complicações pulmonares pós-operatórias, além de promover a recuperação do paciente. Em pacientes obesos submetidos à redução gástrica laparoscópica, a infusão intravenosa intraoperatória de dexmedetomidina (dose de ataque de 1 μg/kg, seguida de 1 μg/kg/hora) melhora a complacência pulmonar e a oxigenação. Um estudo descobriu que a infusão intravenosa intraoperatória de dexmedetomidina (dose de ataque de 1 μg/kg, seguida de 0,5 μg/kg/hora) aumentou o volume expiratório forçado em um segundo e melhorou a oxigenação pós-operatória nos dias 1 e 2 após ventilação monopulmonar. Outro estudo descobriu que a inalação nebulizada de 0,5 μg/kg, 1 μg/kg e 2 μg/kg de dexmedetomidina na ventilação monopulmonar para cirurgia torácica melhorou a complacência e a oxigenação pulmonar.

Esses estudos demonstraram que a infusão intravenosa e a nebulização de dexmedetomidina podem melhorar a função pulmonar em pacientes ventilados mecanicamente, incluindo aqueles com DPOC pré-operatória, exercendo proteção pulmonar. No entanto, esses estudos são baseados em pacientes em ventilação mecânica sob anestesia geral, e são necessárias pesquisas mais intuitivas sobre se a dexmedetomidina também pode exercer precaução pulmonar em pacientes acordados. A monitorização da função pulmonar é a forma mais direta de avaliar alterações na função pulmonar em pacientes acordados. Máquinas portáteis de função pulmonar podem avaliar a função pulmonar em vários ambientes. Além disso, em comparação com a administração intravenosa, a administração por inalação nebulizada atua diretamente na mucosa do trato respiratório, não envolve operações invasivas, tem efeito limitado, alta segurança, menos efeitos colaterais e maior conforto. Portanto, este estudo pretende usar instrumentos portáteis de função pulmonar e monitores respiratórios ambulatoriais não invasivos para avaliar o efeito da dexmedetomidina nebulizada na função pulmonar em pacientes com DPOC para orientar o manejo perioperatório de pacientes com DPOC.