Wpływ atomizowanej deksmedetomidyny na czynność płuc u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest częstą chorobą układu oddechowego, która poważnie zagraża zdrowiu fizycznemu i psychicznemu pacjentów. Pacjenci z POChP poddawani zabiegom chirurgicznym zwiększają ryzyko pooperacyjnych powikłań płucnych oraz ryzyko powikłań w narządach pozapłucnych, takich jak serce i nerki, i prowadzą do wydłużenia pobytu w szpitalu, zwiększonych kosztów leczenia i zwiększonej śmiertelności okołooperacyjnej. Dlatego konieczne jest zbadanie leków o działaniu ochronnym na płuca, aby poprawić bezpieczeństwo okołooperacyjne chorych na POChP.

Deksmedetomidyna (Dex) to nowy rodzaj wysoce selektywnego agonisty receptora α2-adrenergicznego, który ma działanie uspokajająco-nasenne, przeciwzapalne, zmniejszające stres, stabilizację hemodynamiczną, przeciwbólowe i ochronne narządy oraz ma niewielki wpływ hamujący na czynność oddechową . Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że deksmedetomidyna może wpływać na poprawę czynności płuc. Ponadto badania na ludziach wykazały, że dożylny wlew deksmedetomidyny (dawka nasycająca 0,5 do 1 μg/kg lub 0,5 do 0,7 μg/kg/godzinę) może zmniejszyć stan zapalny, złagodzić stres oksydacyjny, zmniejszyć ciśnienie plateau, szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych i opór w drogach oddechowych. oraz poprawiają podatność płuc, poprawiając w ten sposób utlenowanie i pooperacyjne powikłania płucne, a także ułatwiając powrót pacjenta do zdrowia. U otyłych pacjentów poddawanych laparoskopowej redukcji żołądka śródoperacyjny dożylny wlew deksmedetomidyny (dawka nasycająca 1 µg/kg, a następnie 1 µg/kg/godzinę) poprawia podatność płuc i utlenowanie. Jedno z badań wykazało, że śródoperacyjny wlew dożylny deksmedetomidyny (dawka nasycająca 1 µg/kg, a następnie 0,5 µg/kg/godzinę) zwiększała natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy i poprawiała pooperacyjne utlenowanie w 1. i 2. dniu po wentylacji jednego płuca. Inne badanie wykazało, że inhalacja nebulizowanej dawki 0,5 µg/kg, 1 µg/kg i 2 µg/kg deksmedetomidyny podczas wentylacji jednego płuca podczas operacji klatki piersiowej poprawia podatność płuc i utlenowanie.

Badania te wykazały, że wlew dożylny i deksmedetomidyna w nebulizacji mogą poprawiać czynność płuc u pacjentów wentylowanych mechanicznie, w tym u pacjentów z przedoperacyjną POChP, zapewniając ochronę płuc. Jednakże badania te opierają się na pacjentach wentylowanych mechanicznie w znieczuleniu ogólnym i potrzebne są bardziej intuicyjne badania dotyczące tego, czy deksmedetomidyna może również zapobiegać chorobom płuc u przytomnych pacjentów. Monitorowanie czynności płuc jest najbardziej bezpośrednią metodą oceny zmian w czynności płuc u przytomnych pacjentów. Przenośne maszyny do badania czynności płuc mogą oceniać czynność płuc w różnych ustawieniach. Dodatkowo, w porównaniu z podaniem dożylnym, podanie w postaci inhalacji w nebulizacji działa bezpośrednio na błonę śluzową dróg oddechowych, nie wiąże się z inwazyjnymi operacjami, ma ograniczony efekt, duże bezpieczeństwo, mniej skutków ubocznych i większy komfort. Dlatego też w niniejszym badaniu zamierza się wykorzystać przenośne instrumenty do pomiaru czynności płuc i nieinwazyjne ambulatoryjne monitory oddechowe do oceny wpływu nebulizowanej deksmedetomidyny na czynność płuc u pacjentów z POChP, co pomoże w prowadzeniu okołooperacyjnego postępowania z pacjentami z POChP.