Внутримышечное введение мидазолама в сравнении с внутривенным введением диазепама при острых судорогах у детей

Припадок или конвульсия — это ограниченное по времени пароксизмальное изменение двигательной активности и/или поведения, возникающее в результате аномальной электрической активности головного мозга.1 Отделение неотложной помощи больницы обычно является местом, где дети с судорогами получают первую помощь и медицинскую поддержку. Судороги составляют около 1% всех посещений отделений неотложной помощи педиатрическими пациентами, и по крайней мере у 5% педиатрических пациентов судороги возникнут к тому времени, когда им исполнится 16 лет. У детей младше одного года обычно возникают новые и неспровоцированные припадки.2 Судороги могут привести к постоянной мышечной активности, что приводит к разрушению тканей из-за анаэробного метаболизма, а также к уменьшению поступления кислорода и глюкозы в мозг, вызывая ишемию мозга и гибель нейронов. Таким образом, приступы необходимо быстро контролировать, чтобы уменьшить системное повреждение, а также повреждение головного мозга.3,4 Противосудорожными препаратами первой линии для лечения острых судорог являются бензодиазепины. Диазепам часто используется для лечения судорог, поскольку его можно вводить как внутривенно, так и ректально. Он липофильен, поэтому не обладает надлежащей внутримышечной абсорбцией. Драгоценное время тратится на получение внутривенного доступа или ректальную катетеризацию. Мидазолам представляет собой жирорастворимый бензодиазепин, быстро всасывающийся после внутримышечной (ВМ) инъекции.5,6 Для лечения судорог препарат должен быть достаточно сильным, чтобы его можно было вводить в небольших объемах, а введение было быстрым, легким и безопасным, с быстрым действием и минимальным контролем.7 Внутримышечный мидазолам соответствует этим критериям и может быть полезен для лечения судорог, но более того. необходимы исследования, чтобы убедиться в безопасности и эффективности этой терапии в педиатрической популяции.8 Основная часть припадков может произойти вне больницы. Родителям страшно видеть своего ребенка в припадках. Обычно такие родители сразу же отвозят ребенка в ближайшую больницу или клинику. Но это невозможно для всех родителей, потому что во многих районах нет медицинских учреждений. Следовательно, эти пациенты подвергаются повышенному риску возникновения постиктального повреждения головного мозга. Есть долгожданное желание, как предотвратить это повреждение головного мозга. В настоящее время и в прошлом опробовано множество вариантов, таких как ректальный диазепам, сублингвальный мидазолам, но, к сожалению, большинство таких вариантов не лишены риска.

Целью данного исследования было сравнить время, необходимое для купирования приступа внутримышечным введением мидазолама, по сравнению с внутривенным введением диазепама в неотложных случаях в педиатрической возрастной группе.