Intramuszkuláris midazolam versus intravénás diazepam gyermekek akut rohamára

A roham vagy görcsroham a motoros aktivitásban és/vagy viselkedésben fellépő, időre korlátozott, rohamszerű változás, amely a rendellenes agyi elektromos aktivitás eredménye.1 A kórház sürgősségi osztálya általában az a hely, ahol a görcsrohamos gyermekek első kezelésben és orvosi támogatásban részesülnek. A görcsrohamok a gyermekbetegek sürgősségi osztályán tett látogatásainak körülbelül 1%-át teszik ki, és a gyermekbetegek legalább 5%-ánál 16 éves korukra lesz roham. Az egy évesnél fiatalabb gyermekeket gyakran érintik új és provokálatlan rohamok.2 A görcsrohamok folyamatos izomtevékenységet eredményezhetnek, ami az anaerob anyagcsere következtében a szövetek lebomlásához, valamint az agy oxigén- és glükózszintjének csökkenéséhez vezethet, ami agyi ischaemiát és neuronhalált okoz. Tehát a rohamokat gyorsan ellenőrizni kell, hogy csökkentsük a szisztémás és az agykárosodást.3,4 Az akut rohamok kezelésére szolgáló első vonalbeli görcsoldók a benzodiazepinek. A diazepamot gyakran használják görcsrohamok kezelésére, mivel intravénásan vagy rektálisan is beadható. Lipofil, így nem szívódik fel megfelelően intramuszkulárisan. Értékes idő telik el az intravénás hozzáféréssel vagy a rektális katéterezéssel. Míg a midazolám egy lipidben oldódó benzodiazepin, intramuszkuláris (IM) injekció után gyorsan felszívódik.5,6 A rohamok kezelésére a gyógyszernek kellően erősnek kell lennie ahhoz, hogy kis mennyiséget, valamint gyors, egyszerű és biztonságos beadást tegyen lehetővé, gyors hatás és kevés monitorozás mellett.7 Az intramuszkuláris midazolam megfelel ezeknek a kritériumoknak, és hasznos lehet a rohamok kezelésére, de több kísérletekre van szükség e terápia biztonságosságának és hatásosságának megállapításához a gyermekpopulációban.8 A rohamok jelentős része a kórházon kívül is előfordulhat. A szülők számára ijesztő, ha gyermeküket rohamokban látják. Általában ezek a szülők azonnal elviszik gyermeküket a közeli kórházba vagy klinikára. De ez nem minden szülő számára lehetséges, mert sok területen nincsenek egészségügyi intézmények. Ezért ezek a betegek fokozottan ki vannak téve a posztiktális agykárosodásnak. Van egy régóta várt vágy, hogy hogyan lehet megelőzni ezt az agykárosodást. Nagyon sok lehetőséget kipróbálnak manapság és a múltban is, mint például a rektális diazepam, a szublingvális midazolam, de sajnos a legtöbb ilyen lehetőség nem veszélytelen.

Ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy összehasonlítsa az intramuszkuláris midazolámnak a roham leállításához szükséges időt az intravénás diazepammal végzett sürgősségi esetekben a gyermekkori korcsoportban.