Фибрилляция предсердий с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса: стратегии лечения – катетерная абляция против. Препараты против предсердной аритмии

Критерии включения:

• Возраст ≥18 лет.
• Пациент желает и может соблюдать протокол и предоставил письменное информированное согласие.
• Пароксизмальная или персистирующая фибрилляция предсердий (ФП).（Постоянная ФП определялась как ФП, которая сохраняется более 7 дней или длится менее семи дней, но требует фармакологической или электрической кардиоверсии. В категорию персистирующей ФП включена «длительная персистирующая ФП», определяемая как непрерывная ФП длительностью >1 года. Эпизоды ФП должны были быть зарегистрированы за последние 3 месяца до включения в исследование с помощью ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, петлевого регистратора, памяти имплантированного устройства (ИКД/ЭЛТ-Д) или любого другого подходящего устройства.)
• Неэффективность или непереносимость антиаритмической лекарственной терапии или нежелание принимать антиаритмические препараты.
• Диагноз: сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). (1) история госпитализации по поводу СН с симптомами, классифицированными как класс II, III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA); (2) ФВ ЛЖ ≥ 50%; (3) по крайней мере одно из следующих структурных нарушений сердца, выявленных с помощью эхокардиографии: гипертрофия левого желудочка, увеличение левого предсердия или диастолическая дисфункция; и (4) повышенные уровни N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с порогом ≥400 пг/мл для пациентов с СР при поступлении и ≥600 пг/мл для пациентов с ФП в поступлении. -сион.)
• Класс II, III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Критерии исключения:

• Предыдущая процедура абляции левых отделов сердца при ФП.
• Противопоказания к хронической антикоагулянтной терапии или гепарину.
• Документированный диаметр левого предсердия >6 см, оптимально из парастернальной позиции по длинной оси.
• Острый коронарный синдром, кардиохирургия, ангиопластика или нарушение мозгового кровообращения в течение 2 месяцев до включения в исследование.
• Плановое сердечно-сосудистое вмешательство.
• В списке кандидатов на трансплантацию сердца.
• Имплантировано кардиовспомогательное устройство.
• Ожидаемая продолжительность жизни ≤ 12 месяцев.
• Психическая или физическая неспособность участвовать в исследовании.
• Потребность в диализе из-за терминальной почечной недостаточности.
• Женщина, беременная в настоящее время, кормящая грудью или не использующая надежные меры контрацепции в фертильном возрасте.
• Участие в другом исследовании исследуемого препарата или устройства или участие в другой концепции телемониторинга.