Fibrilación auricular con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: estrategias de tratamiento: ablación con catéter versus ablación con catéter. Medicamentos antiarritmia auricular

Criterios de inclusión:

• Edad ≥18 años.
• El paciente está dispuesto y es capaz de cumplir con el protocolo y ha proporcionado su consentimiento informado por escrito.
• Fibrilación auricular (FA) paroxística o persistente. （Persistente La FA se definió como la FA que se mantiene más de 7 días o que dura menos de siete días pero que requiere cardioversión farmacológica o eléctrica. Dentro de la categoría de FA persistente se incluye la "FA persistente de larga duración", definida como FA continua de >1 año de duración. Los episodios de FA debían documentarse en los últimos 3 meses antes de la inscripción mediante ECG, Holter ECG, registrador de bucle, memoria del dispositivo implantado (ICD/CRT-D) o cualquier otro dispositivo adecuado).
• Fracaso o intolerancia al tratamiento con medicamentos antiarrítmicos o falta de voluntad para tomar medicamentos antiarrítmicos.
• Diagnosticado con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). (1) antecedentes de hospitalización por insuficiencia cardíaca con síntomas clasificados como clase II, III o IV de la New York Heart Association (NYHA); (2) FEVI ≥ 50%; (3) al menos una de las siguientes anomalías estructurales cardíacas identificadas mediante ecocardiografía: hipertrofia ventricular izquierda, agrandamiento de la aurícula izquierda o disfunción diastólica; y (4) niveles elevados de péptido natriurético procerebral N-terminal (NT-proBNP), con un umbral de ≥400 pg/mL para pacientes con RS al ingreso y ≥600 pg/mL para pacientes con FA al ingreso. -sion.)
• Clase II, III o IV de la New York Heart Association.

Criterios de exclusión:

• Procedimiento previo de ablación del corazón izquierdo por FA.
• Contraindicación para la terapia crónica con anticoagulación o heparina.
• Diámetro auricular izquierdo documentado >6 cm, de manera óptima desde la proyección paraesternal del eje largo.
• Síndrome coronario agudo, cirugía cardíaca, angioplastia o accidente cerebrovascular dentro de los 2 meses anteriores a la inscripción.
• Intervención cardiovascular planificada.
• Listado para trasplante de corazón.
• Dispositivo de asistencia cardíaca implantado.
• Esperanza de vida ≤ 12 meses.
• Incapacidad mental o física para participar en el estudio.
• Requerimiento de diálisis por insuficiencia renal terminal.
• Mujer actualmente embarazada o amamantando o que no utiliza medidas anticonceptivas confiables durante la edad fértil.
• Inscripción en otro estudio de dispositivo o fármaco en investigación, o participación en otro concepto de telemonitorización.