Atrieflimren med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion: Behandlingsstrategier-kateterablation vs. Lægemidler mod atriel arytmi

Inklusionskriterier:

• Alder ≥18 år.
• Patienten er villig og i stand til at overholde protokollen og har givet skriftligt informeret samtykke.
• Paroksysmal eller vedvarende atrieflimren (AF).（Persistent AF blev defineret som AF, der er vedvarende ud over 7 dage eller varer mindre end syv dage, men som nødvendiggør farmakologisk eller elektrisk kardioversion. Inkluderet i kategorien af ​​vedvarende AF er 'langvarig vedvarende AF', defineret som kontinuerlig AF af >1 års varighed. AF-episoder skulle dokumenteres inden for de sidste 3 måneder før tilmelding ved hjælp af EKG, Holter-EKG, Loop Recorder, hukommelsen for den implanterede enhed (ICD/CRT-D) eller enhver anden passende enhed.）
• Svigt eller intolerance af antiarytmisk lægemiddelbehandling eller manglende vilje til at tage antiarytmiske lægemidler.
• Diagnosticeret med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF).（(1) en historie med hospitalsindlæggelse for HF med symptomer klassificeret som New York Heart Association (NYHA) klasse II, III eller IV; (2) LVEF ≥ 50%; (3) mindst én af følgende hjertestrukturelle abnormiteter identificeret ved ekkokardiografi: venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atriel udvidelse eller diastolisk dysfunktion; og (4) forhøjede niveauer af N-terminalt pro-hjerne natriuretisk peptid (NT-proBNP), med en tærskel på ≥400 pg/ml for patienter med SR ved indlæggelse og ≥600 pg/ml for patienter med AF ved indlæggelse -sion.)
• New York Heart Association klasse II, III eller IV.

Ekskluderingskriterier:

• Tidligere venstre hjerteablationsprocedure for AF.
• Kontraindikation til kronisk antikoagulationsbehandling eller heparin.
• Dokumenteret venstre atriel diameter >6 cm, optimalt set fra den parasternale langakse.
• Akut koronarsyndrom, hjertekirurgi, angioplastik eller cerebrovaskulær ulykke inden for 2 måneder før tilmelding.
• Planlagt kardiovaskulær intervention.
• Opført til hjertetransplantation.
• Hjerteassistent implanteret.
• Forventet levetid ≤ 12 måneder.
• Psykisk eller fysisk manglende evne til at deltage i undersøgelsen.
• Krav til dialyse på grund af terminal nyresvigt.
• Kvinde, der i øjeblikket er gravid eller ammer eller bruger ikke pålidelige præventionsforanstaltninger i fertilitetsalderen.
• Tilmelding til en anden lægemiddel- eller enhedsundersøgelse eller deltagelse i et andet teleovervågningskoncept.