Fibrillation auriculaire avec insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée : stratégies de traitement - ablation par cathéter vs. Médicaments anti-arythmie auriculaire

Critères d'intégration :

• Âge ≥18 ans.
• Le patient est disposé et capable de se conformer au protocole et a fourni son consentement éclairé écrit.
• Fibrillation auriculaire (FA) paroxystique ou persistante.（Persistante La FA a été définie comme une FA qui dure au-delà de 7 jours, ou qui dure moins de sept jours mais qui nécessite une cardioversion pharmacologique ou électrique. La catégorie de FA persistante comprend la « FA persistante de longue date », définie comme une FA continue d'une durée supérieure à 1 an. Les épisodes de FA devaient être documentés au cours des 3 derniers mois précédant l'inscription par ECG, Holter ECG, Loop Recorder, mémoire du dispositif implanté (ICD/CRT-D) ou tout autre appareil approprié.）
• Échec ou intolérance au traitement médicamenteux antiarythmique ou refus de prendre des médicaments antiarythmiques.
• Diagnostic d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF).（(1) des antécédents d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque avec des symptômes classés dans la classe II, III ou IV de la New York Heart Association (NYHA) ; (2) FEVG ≥ 50 % ; (3) au moins une des anomalies structurelles cardiaques suivantes identifiées par échocardiographie : hypertrophie ventriculaire gauche, hypertrophie de l'oreillette gauche ou dysfonctionnement diastolique ; et (4) des taux élevés de peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal (NT-proBNP), avec un seuil ≥ 400 pg/mL pour les patients atteints de SR à l'admission et ≥ 600 pg/mL pour les patients atteints de FA à l'admission. -sion.)
• Classe II, III ou IV de la New York Heart Association.

Critères d'exclusion :

• Procédure antérieure d'ablation du cœur gauche pour FA.
• Contre-indication au traitement anticoagulant chronique ou à l'héparine.
• Diamètre auriculaire gauche documenté > 6 cm, de manière optimale à partir de la vue parasternale grand axe.
• Syndrome coronarien aigu, chirurgie cardiaque, angioplastie ou accident vasculaire cérébral dans les 2 mois précédant l'inscription.
• Intervention cardiovasculaire planifiée.
• Répertorié pour une transplantation cardiaque.
• Dispositif d'assistance cardiaque implanté.
• Espérance de vie ≤ 12 mois.
• Incapacité mentale ou physique de participer à l'étude.
• Nécessité d'une dialyse en raison d'une insuffisance rénale terminale.
• Femme actuellement enceinte ou allaitante ou n'utilisant pas de mesures contraceptives fiables pendant l'âge de fécondité.
• Inscription à une autre étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif, ou participation à un autre concept de télésurveillance.