Atriale fibrillatie met hartfalen met behouden ejectiefractie: behandelingsstrategieën - katheterablatie vs. Geneesmiddelen tegen atriale aritmie

Inclusiecriteria:

• Leeftijd ≥18 jaar.
• De patiënt is bereid en in staat zich aan het protocol te houden en heeft schriftelijk geïnformeerde toestemming gegeven.
• Paroxysmale of aanhoudende atriale fibrillatie (AF).（Persistent AF werd gedefinieerd als AF die langer dan zeven dagen aanhoudt, of minder dan zeven dagen aanhoudt, maar waarvoor farmacologische of elektrische cardioversie nodig is. Tot de categorie persistent AF behoort ook 'langdurig persistent AF', gedefinieerd als continue AF met een duur van >1 jaar. AF-episodes moesten in de laatste 3 maanden voorafgaand aan de registratie worden gedocumenteerd door middel van een ECG, Holter-ECG, Loop Recorder, geheugen van het geïmplanteerde apparaat (ICD/CRT-D) of een ander geschikt apparaat.）
• Falen of intolerantie voor anti-aritmica of onwil om anti-aritmica te gebruiken.
• Gediagnosticeerd met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF).（(1) een voorgeschiedenis van ziekenhuisopname voor HF met symptomen geclassificeerd als New York Heart Association (NYHA) klasse II, III of IV; (2) LVEF ≥ 50%; (3) ten minste één van de volgende structurele hartafwijkingen geïdentificeerd door echocardiografie: linkerventrikelhypertrofie, vergroting van het linker atrium of diastolische disfunctie; en (4) verhoogde niveaus van N-terminaal pro-brain natriuretisch peptide (NT-proBNP), met een drempel van ≥400 pg/ml voor patiënten met SR bij opname en ≥600 pg/ml voor patiënten met AF bij opname. -sie.)
• New York Heart Association klasse II, III of IV.

Uitsluitingscriteria:

• Vorige ablatieprocedure voor het linkerhart voor AF.
• Contra-indicatie voor chronische antistollingstherapie of heparine.
• Gedocumenteerde diameter van het linker atrium >6 cm, optimaal vanuit het parasternale lange-asaanzicht.
• Acuut coronair syndroom, hartchirurgie, angioplastiek of cerebrovasculair accident binnen 2 maanden voorafgaand aan inschrijving.
• Geplande cardiovasculaire interventie.
• Vermeld voor harttransplantatie.
• Harthulpapparaat geïmplanteerd.
• Levensverwachting ≤ 12 maanden.
• Mentaal of lichamelijk onvermogen om aan het onderzoek deel te nemen.
• Noodzaak van dialyse vanwege terminaal nierfalen.
• Vrouwen die momenteel zwanger zijn of borstvoeding geven, of die geen betrouwbare anticonceptiemaatregelen gebruiken tijdens de vruchtbare leeftijd.
• Inschrijving voor een ander onderzoek naar geneesmiddelen of apparaten, of deelname aan een ander telemonitoringconcept.