Влияние ремимазолама и пропофола на ритмическое состояние и когнитивные функции

Бензодиазепины являются одними из наиболее важных и часто используемых внутривенных седативных средств в периоперационном периоде. Однако бензодиазепины часто связаны с различными побочными эффектами, включая угнетение дыхания, сердечно-сосудистую депрессию, чрезмерный седативный эффект, задержку восстановления, нарушение сознания, головокружение и тошноту, послеоперационный делирий и послеоперационные когнитивные нарушения. Ремимазолам — новый тип бензодиазепинового анестетика. Он может быстро гидролизоваться до неактивных метаболитов карбоновых кислот широко распространенными в организме человека карбоксилэстеразами. Таким образом, он имеет характеристики быстрого начала, быстрого метаболизма, незначительного влияния на функцию печени и почек и незначительного угнетения дыхательного кровообращения. Однако, как бензодиазепин, ремимазолам мало влияет на послеоперационную когнитивную функцию.

Биоритмы в настоящее время являются горячей темой медицинских исследований. Многие организмы, в том числе млекопитающие, имеют супрахиазматическое ядро ​​(SCN), циркадный кардиостимулятор, расположенный в гипоталамусе, который управляет ритмами активности и отдыха, голодания и приема пищи, температурой тела и гормонами для синхронизации с 24 часами. Многие анестетики, такие как пропофол, дексмедетомидин, а также летучие анестетики, такие как севофлюран и десфлюран, препятствуют экспрессии генов циркадного ритма у млекопитающих. Например, экспрессия генов ритма per1 и per2 в супратасматическом ядре крыс, которым вводили однократную дозу пропофола, подавляется, а у пациентов, подвергающихся колоноскопии под анестезией пропофолом, наблюдается нерегулярный ритм активности в состоянии покоя. Циркадный период у пациентов, перенесших общую анестезию, явно развит, и нарушение циркадного ритма является важным признаком послеоперационных нарушений сна. Однако нарушения сна могут усугублять послеоперационный делирий и послеоперационную когнитивную дисфункцию, а родственные гены ритма, такие как Dbp, участвуют в пластичности гиппокампа, поэтому вмешательство анестезирующих препаратов в биологический ритм организма может быть важной причиной послеоперационной когнитивной дисфункции. . Поскольку пропофол широко используется при клинической внутривенной анестезии, данное исследование направлено на сравнение влияния ремимазолама и пропофола на ритм активности и отдыха пациентов, а также их влияние на функции обучения и памяти.