Efectos del remimazolam y el propofol sobre el estado rítmico y la función cognitiva

Las benzodiacepinas son uno de los sedantes intravenosos más importantes y comúnmente utilizados en el período perioperatorio. Sin embargo, las benzodiacepinas a menudo se asocian con una variedad de efectos secundarios, que incluyen depresión respiratoria, depresión cardiovascular, sedación excesiva, retraso en la recuperación, alteración de la conciencia, mareos y náuseas, delirio posoperatorio y deterioro cognitivo posoperatorio. Remimazolam es un nuevo tipo de fármaco anestésico de benzodiazepina. Puede hidrolizarse rápidamente en metabolitos de ácido carboxílico inactivos mediante carboxilesterasas ampliamente existentes en el cuerpo humano. Por lo tanto, tiene las características de inicio rápido, metabolismo rápido, poco impacto en la función hepática y renal y poca inhibición de la circulación respiratoria. Sin embargo, como benzodiazepina, el remimazolam tiene poco efecto sobre la función cognitiva posoperatoria.

Los biorritmos son actualmente un tema candente en la investigación médica. Muchos organismos, incluidos los mamíferos, tienen el núcleo supraquiasmático (SCN), un marcapasos del reloj circadiano situado en el hipotálamo, que impulsa los ritmos de actividad y descanso, el ayuno y la alimentación, la temperatura corporal y las hormonas para sincronizarlos durante 24 horas. Muchos fármacos anestésicos, como el propofol, la dexmedetomidina y los fármacos anestésicos volátiles como el sevoflurano y el desflurano, interfieren con la expresión de los genes del ritmo circadiano en los mamíferos. Por ejemplo, la expresión de los genes del ritmo per1 y per2 en el núcleo supratasmático de ratas inyectadas con una dosis única de propofol está regulada a la baja, y se observa un ritmo de actividad en reposo irregular en pacientes sometidos a colonoscopia bajo anestesia con propofol. El período circadiano de los pacientes sometidos a anestesia general está obviamente avanzado y la alteración del ritmo circadiano es una característica importante de los trastornos del sueño posoperatorio. Sin embargo, los trastornos del sueño pueden agravar el delirio postoperatorio y la disfunción cognitiva postoperatoria, y los genes del ritmo relacionados, como el Dbp, participan en la plasticidad del hipocampo, por lo que la interferencia de los fármacos anestésicos en el ritmo biológico del cuerpo puede ser una causa importante de disfunción cognitiva postoperatoria. . Dado que el propofol se usa comúnmente en anestesia intravenosa clínica, este estudio pretende comparar los efectos de remimazolam y propofol sobre el ritmo de actividad y reposo de los pacientes y sus efectos sobre las funciones de aprendizaje y memoria.