Efeitos do Remimazolam e do Propofol no Estado Rítmico e na Função Cognitiva

Os benzodiazepínicos são um dos sedativos intravenosos mais importantes e comumente utilizados no período perioperatório. No entanto, os benzodiazepínicos estão frequentemente associados a uma variedade de efeitos colaterais, incluindo depressão respiratória, depressão cardiovascular, sedação excessiva, recuperação retardada, perturbação da consciência, tonturas e náuseas, delírio pós-operatório e comprometimento cognitivo pós-operatório. O remimazolam é um novo tipo de anestésico benzodiazepínico. Pode ser rapidamente hidrolisado em metabólitos inativos de ácido carboxílico por carboxilesterases amplamente existentes no corpo humano. Portanto, possui características de início rápido, metabolismo rápido, pouco impacto na função hepática e renal e pouca inibição da circulação respiratória. No entanto, como benzodiazepínico, o remimazolam tem pouco efeito na função cognitiva pós-operatória.

Os biorritmos são atualmente um tema quente na pesquisa médica. Muitos organismos, incluindo mamíferos, possuem o núcleo supraquiasmático (SCN), um marca-passo do relógio circadiano localizado no hipotálamo, que sincroniza os ritmos de atividade e descanso, jejum e alimentação, temperatura corporal e hormônios para 24 horas. Muitos anestésicos, como propofol, dexmedetomidina e anestésicos voláteis, como sevoflurano e desflurano, interferem na expressão dos genes do ritmo circadiano em mamíferos. Por exemplo, a expressão dos genes do ritmo per1 e per2 no núcleo supratasmático de ratos injetados com uma dose única de propofol é regulada negativamente, e o ritmo irregular da atividade em repouso é observado em pacientes submetidos à colonoscopia sob anestesia com propofol. O período circadiano de pacientes submetidos à anestesia geral está obviamente avançado, e a perturbação do ritmo circadiano é uma característica importante dos distúrbios do sono pós-operatórios. No entanto, os distúrbios do sono podem agravar o delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva pós-operatória, e genes de ritmo relacionados, como o Dbp, participam da plasticidade do hipocampo, portanto a interferência dos anestésicos no ritmo biológico do corpo pode ser uma causa importante de disfunção cognitiva pós-operatória . Como o propofol é comumente usado em anestesia intravenosa clínica, este estudo pretende comparar os efeitos do remimazolam e do propofol no ritmo de atividade e repouso dos pacientes e seus efeitos nas funções de aprendizagem e memória.