Effetti di Remimazolam e Propofol sullo stato ritmico e sulla funzione cognitiva

Le benzodiazepine sono uno dei sedativi endovenosi più importanti e comunemente usati nel periodo perioperatorio. Tuttavia, le benzodiazepine sono spesso associate a una varietà di effetti collaterali, tra cui depressione respiratoria, depressione cardiovascolare, sedazione eccessiva, recupero ritardato, disturbi della coscienza, vertigini e nausea, delirio postoperatorio e deterioramento cognitivo postoperatorio. Remimazolam è un nuovo tipo di farmaco anestetico benzodiazepinico. Può essere rapidamente idrolizzato in metaboliti inattivi dell'acido carbossilico dalle carbossilesterasi ampiamente esistenti nel corpo umano. Pertanto, ha le caratteristiche di rapida insorgenza, metabolismo veloce, scarso impatto sulla funzionalità epatica e renale e scarsa inibizione della circolazione respiratoria. Tuttavia, essendo una benzodiazepina, il remimazolam ha scarsi effetti sulla funzione cognitiva postoperatoria.

I bioritmi sono attualmente un tema caldo nella ricerca medica. Molti organismi, compresi i mammiferi, hanno il nucleo soprachiasmatico (SCN), un pacemaker orologio circadiano situato nell’ipotalamo, che guida i ritmi di attività e riposo, digiuno e alimentazione, temperatura corporea e ormoni per sincronizzarsi su 24 ore. Molti farmaci anestetici, come il propofol, la dexmedetomidina e i farmaci anestetici volatili come il sevoflurano e il desflurano, interferiscono con l’espressione dei geni del ritmo circadiano nei mammiferi. Ad esempio, l'espressione dei geni del ritmo per1 e per2 nel nucleo sopratasmatico di ratti a cui è stata iniettata una singola dose di propofol è sottoregolata e si osserva un ritmo irregolare dell'attività di riposo in pazienti sottoposti a colonscopia in anestesia con propofol. Il periodo circadiano dei pazienti sottoposti ad anestesia generale è ovviamente avanzato e il disturbo del ritmo circadiano è una caratteristica importante dei disturbi del sonno postoperatori. Tuttavia, i disturbi del sonno possono aggravare il delirio postoperatorio e la disfunzione cognitiva postoperatoria, e i geni del ritmo correlati come Dbp partecipano alla plasticità dell'ippocampo, quindi l'interferenza dei farmaci anestetici sul ritmo biologico del corpo può essere una causa importante della disfunzione cognitiva postoperatoria . Poiché il propofol è comunemente usato nell'anestesia clinica endovenosa, questo studio intende confrontare gli effetti del remimazolam e del propofol sul ritmo di riposo delle attività dei pazienti e i loro effetti sulle funzioni di apprendimento e memoria.