Remimatsolaamin ja propofolin vaikutukset rytmiseen tilaan ja kognitiiviseen toimintaan

Bentsodiatsepiinit ovat yksi tärkeimmistä ja yleisimmin käytetyistä suonensisäisistä rauhoittajista perioperatiivisella jaksolla. Bentsodiatsepiineihin liittyy kuitenkin usein erilaisia ​​sivuvaikutuksia, mukaan lukien hengityslama, kardiovaskulaarinen masennus, liiallinen sedaatio, viivästynyt toipuminen, tajunnan häiriöt, huimaus ja pahoinvointi, leikkauksen jälkeinen delirium ja postoperatiivinen kognitiivinen heikentyminen. Remimatsolaami on uudentyyppinen bentsodiatsepiinipuudutuslääke. Ihmiskehossa laajalti esiintyvät karboksyyliesteraasit voivat hydrolysoida sen nopeasti inaktiivisiksi karboksyylihappometaboliiteiksi. Siksi sillä on nopea vaikutus, nopea aineenvaihdunta, vähän vaikutusta maksan ja munuaisten toimintaan ja vähän hengitysteiden kiertoa estävää vaikutusta. Bentsodiatsepiininä remimatsolaami vaikuttaa kuitenkin vain vähän leikkauksen jälkeiseen kognitiiviseen toimintaan.

Biorytmit ovat tällä hetkellä kuuma aihe lääketieteellisessä tutkimuksessa. Monilla organismeilla, mukaan lukien nisäkkäät, on suprakiasmaattinen ydin (SCN), hypotalamuksessa sijaitseva vuorokausiaikainen kellotahdistin, joka ohjaa toiminnan ja levon, paaston ja syömisen, kehon lämpötilan ja hormonien rytmit synkronoitumaan 24 tuntiin. Monet anestesialääkkeet, kuten propofoli, deksmedetomidiini ja haihtuvat anestesialääkkeet, kuten sevofluraani ja desfluraani, häiritsevät vuorokausirytmigeenien ilmentymistä nisäkkäissä. Esimerkiksi rytmigeenien per1 ja per2 ilmentyminen supratasmaattisessa ytimessä rotilla, joille on injektoitu yksittäinen propofoliannos, on säädelty alaspäin, ja epäsäännöllinen lepoaktiivisuusrytmi havaitaan potilailla, joille tehdään kolonoskopia anestesiassa propofolilla. Yleisanestesiassa olevien potilaiden vuorokausijakso on selvästi edennyt, ja vuorokausirytmin häiriö on tärkeä piirre leikkauksen jälkeisissä unihäiriöissä. Unihäiriöt voivat kuitenkin pahentaa postoperatiivista deliriumia ja postoperatiivista kognitiivista toimintahäiriötä, ja siihen liittyvät rytmigeenit, kuten Dbp, osallistuvat hippokampuksen plastisuuteen, joten anestesialääkkeiden häiriö kehon biologiseen rytmiin voi olla tärkeä syy postoperatiiviseen kognitiiviseen toimintahäiriöön. . Koska propofolia käytetään yleisesti kliinisessä suonensisäisessä anestesiassa, tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata remimatsolaamin ja propofolin vaikutuksia potilaiden aktiivisuuden leporytmiin sekä niiden vaikutuksia oppimiseen ja muistitoimintoihin.