Оптимизация профилактики ВИЧ предварительной эксплуатации (подготовка) среди женщин, которые употребляют лекарства в Танзании

Это исследование представляет собой пилотное клиническое исследование, направленное на оценку осуществимости и предварительной эффективности двух вмешательств, предназначенных для улучшения участия в подготовке среди женщин, которые употребляют лекарства (WWUD) в Дар -эс -Саламе, Танзания. В исследовании будет зарегистрировано 200 участников, которые будут случайным образом назначены на одно из трех учебных вооружений: мотивационное интервьюирование только для Prep (Mi-Prep), общие элементы подхода к лечению (CETA) + MI-PREP или расширенное лечение, как обычно (TAU). Исследование будет оцениваться, могут ли эти вмешательства усилить поглощение и приверженность подготовке, а также решать проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ, общие среди WWUD.

Wwud в Танзании подвергается повышенному риску приобретения ВИЧ из-за пересекающих уязвимостей, включая употребление наркотиков, сексуальное поведение высокого риска и гендерные различия. Несмотря на то, что PREP является проверенным методом профилактики ВИЧ, поглощение этой группы населения остается низким из-за стигмы, ограниченного доступа к здравоохранению и сопутствующих психических заболеваний. Чтобы устранить эти барьеры, это пилотное исследование будет реализовать и оценивать MI-Prep, краткое вмешательство, предназначенное для повышения мотивации для использования PREP, и CETA + MI-PREP, более интенсивное вмешательство в психическое здоровье, которое сочетает в себе MI-PREP с модульным транс. -Дагностическая терапия, касающаяся депрессии, тревоги, травмы и употребления психоактивных веществ.

Вмешательство MI-Prep будет состоять из двух часовых консультаций, предоставляющих подготовленное образование, повышение мотивации и стратегии решения проблем. Участники в группе CETA + MI-Prep получат те же сеансы MI-PREP в дополнение к 14 еженедельным сеансам CETA, адаптированные к индивидуальным потребностям в психическом здоровье и употреблении психоактивных веществ. Контрольная группа TAU получит подготовленное образование, психическое здоровье и ресурсы по употреблению психоактивных веществ, а также дополнительные направления на услуги по подготовке и снижению вреда. Основными результатами исследования будут осуществимость, подготовка и приверженность в течение одного и шести месяцев после вмешательства. Вторичные результаты включают изменения в депрессию, тревогу, симптомы ПТСР, поведение употребления психоактивных веществ и поведение риска ВИЧ.

Участники пройдут базовые, месячные и шестимесячные последующие оценки. Количественные данные будут собираться с помощью структурированных опросов, в то время как качественные данные будут получены из углубленных интервью с подмножеством участников судебного разбирательства и консультантов по вмешательству. Тематический анализ будет использоваться для оценки осуществимости, верности и воспринимаемого воздействия вмешательства. Статистический анализ, в том числе логистическая регрессия и модели смешанных эффектов, оценит влияние вмешательства на поглощение, приверженность и результаты психического здоровья.

Протоколы безопасности будут реализованы для оценки и управления рисками, связанными с самоубийством, убийством, межличностным насилием и передозировкой. Этические одобрения были получены от Институциональной обзорной комиссии Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга, Комитета по обзору этики Университета здравоохранения и смежных наук Мухимбили и Комитета по обзору этики национального института в Танзании. Исследование также включает в себя консультативный совет сообщества (CAB), состоящий из WWUD и консультативного совета по изучению (SAB), включая представителей научных кругов, гражданского общества, правительственных учреждений, а также поставщиков здравоохранения и WWUD для обеспечения внедрения этических и общинных.

Результаты этого пилотного испытания будут информировать масштабируемые стратегии для поддержки поглощения подготовки среди WWUD и других ключевых групп населения с высоким риском инфекции ВИЧ. Результаты будут распространяться посредством встреч сообщества, научных конференций и рецензируемых публикаций, способствующих улучшению программирования профилактики ВИЧ для Wwud в Танзании и за его пределами.