Индекс резерва кислорода при лапароскопической колоректальной хирургии

Во время лапароскопических процедур происходят определенные физиологические изменения из-за создания пневмоперитонеума. Одним из таких изменений является снижение портального венозного кровотока, что может привести к уменьшению перфузии печени и острому повреждению печеночных клеток. Кроме того, из-за увеличенного альвеолярно-артериального градиента давления кислорода может возникнуть послеоперационный ателектаз, приводящий к гипоксии.

Другими словами, повышенное внутрибрюшное давление во время лапароскопической операции — наряду с эффектами позиционирования пациента и искусственной вентиляции легких, используемой во время анестезии — может ухудшить низкий уровень кислорода в крови, особенно у пациентов с уже сниженной податливостью легких и более высокими метаболическими потребностями. Это делает тщательный мониторинг оксигенации крайне важным.

Индекс кислородного резерва (ORI) — относительно новый инструмент, который помогает контролировать как высокий уровень кислорода (гипероксемия), так и его снижение (десатурация) до того, как они станут клинически очевидными. Исследования показали, что значения ORI варьируются от 0 до 1, причем ORI, равный 0, обычно соответствует уровню PaO₂ между 80-125 мм рт.ст. Нисходящий тренд ORI может служить ранним предупреждающим признаком гипоксемии, давая клиницистам шанс принять меры до того, как станет слишком поздно.

Многие исследования подчеркивают потенциальный вред использования высоких концентраций кислорода во время операции. Например, хотя большинство больниц до сих пор дают пациентам 100% кислород перед анестезией (процесс, называемый преоксигенацией), недавние данные свидетельствуют о том, что это может увеличить риск ателектаза. Поэтому во многих случаях сейчас рекомендуется использование 80% или менее кислорода. Высокий уровень кислорода также связывают с повышенным окислительным стрессом в организме.

В этом исследовании мы стремимся изучить, может ли мониторинг ORI во время экстубации помочь нам обнаружить и предотвратить как гипероксемию, так и гипоксемию — ситуации, которые стандартная пульсоксиметрия часто пропускает. Мы планируем сравнить две группы пациентов: одна получает обычный 100% кислород во время экстубации, а другая — 80% кислород. Мониторинг значений ORI в обеих группах позволит нам лучше понять, как разные уровни кислорода влияют на безопасность пациента и исходы.