Iltreserveindeks i laparoskopisk kolorektalkirurgi

Under laparoskopiske procedurer opstår visse fysiologiske forandringer på grund af oprettelsen af pneumoperitoneum. En sådan forandring er reduktionen af portal venøs blodgennemstrømning, hvilket kan føre til nedsat leverperfusion og akut leverskade. Desuden kan der på grund af en øget alveolær-arteriel ilttryksgradient opstå postoperativ atelektase, der fører til hypoxi.

Med andre ord kan det øgede intraabdominale tryk under laparoskopisk kirurgi – sammen med virkningerne af patientpositionering og den mekaniske ventilation, der anvendes under anæstesi – forværre lave blodiltniveauer, især hos patienter med allerede nedsat lungecompliance og højere metaboliske krav. Dette gør tæt overvågning af iltniveauet afgørende.

Oxygen Reserve Index (ORI) er et relativt nyt værktøj, der kan hjælpe med at overvåge både høje iltniveauer (hyperoxæmi) og fald i iltniveau (desaturation), før de bliver klinisk synlige. Studier har vist, at ORI-værdier spænder fra 0 til 1, hvor en ORI på 0 typisk svarer til et PaO₂-niveau mellem 80-125 mmHg. En nedadgående tendens i ORI kan fungere som et tidligt advarselstegn på hypoxæmi, hvilket giver klinikere en chance for at handle, før det er for sent.

Mange studier har fremhævet de potentielle skader ved at bruge høje iltkoncentrationer under operation. For eksempel, mens de fleste hospitaler stadig giver patienter 100% ilt før anæstesi (en proces kaldet preoxygenation), antyder nyere evidens, at dette kan øge risikoen for atelektase. Derfor anbefales det nu i mange sammenhænge at bruge 80% eller mindre ilt. Høje iltniveauer er også blevet forbundet med øget oxidativ stress i kroppen.

I dette studie har vi til formål at undersøge, om overvågning af ORI under ekstubation kan hjælpe os med at opdage og forhindre både hyperoxæmi og hypoxæmi – situationer, som standard pulsoximetri ofte overser. Vi planlægger at sammenligne to grupper af patienter: den ene modtager konventionel 100% ilt under ekstubation, og den anden modtager 80% ilt. Ved at overvåge ORI-værdier i begge grupper håber vi at få en bedre forståelse af, hvordan forskellige iltniveauer påvirker patientsikkerhed og resultater.