Oxygen Reserve Index bij Laparoscopische Colorectale Chirurgie

Tijdens laparoscopische procedures treden bepaalde fysiologische veranderingen op door het creëren van een pneumoperitoneum. Een dergelijke verandering is de vermindering van de portale veneuze bloedstroom, wat kan leiden tot verminderde leverperfusie en acute levercelbeschadiging. Bovendien kan, door een verhoogd alveolair-arterieel zuurstofdrukverval, postoperatieve atelectase optreden, wat leidt tot hypoxie.

Met andere woorden, de verhoogde intra-abdominale druk tijdens laparoscopische chirurgie - samen met de effecten van patiëntpositionering en mechanische ventilatie die tijdens anesthesie worden gebruikt - kan lage bloedzuurstofniveaus verergeren, vooral bij patiënten met reeds verminderde longcompliance en hogere metabole behoeften. Dit maakt nauwlettende monitoring van oxygenatie cruciaal.

De Oxygen Reserve Index (ORI) is een relatief nieuw hulpmiddel dat kan helpen bij het monitoren van zowel hoge zuurstofniveaus (hyperoxemie) als dalingen in zuurstof (desaturatie) voordat ze klinisch zichtbaar worden. Studies hebben aangetoond dat ORI-waarden variëren van 0 tot 1, waarbij een ORI van 0 typisch overeenkomt met een PaO₂-niveau tussen 80-125 mmHg. Een neerwaartse trend in ORI kan dienen als een vroeg waarschuwingssignaal voor hypoxemie, waardoor clinici de kans krijgen om in te grijpen voordat het te laat is.

Veel studies hebben de potentiële schade van het gebruik van hoge zuurstofconcentraties tijdens operaties benadrukt. Bijvoorbeeld, hoewel de meeste ziekenhuizen patiënten nog steeds 100% zuurstof geven vóór anesthesie (een proces genaamd preoxygenatie), suggereert recent bewijs dat dit het risico op atelectase kan verhogen. Daarom wordt in veel situaties nu aanbevolen om 80% of minder zuurstof te gebruiken. Hoge zuurstofniveaus zijn ook in verband gebracht met verhoogde oxidatieve stress in het lichaam.

In deze studie willen we onderzoeken of het monitoren van ORI tijdens extubatie ons kan helpen bij het detecteren en voorkomen van zowel hyperoxemie als hypoxemie - situaties die standaard pulsoximetrie vaak mist. We zijn van plan om twee groepen patiënten te vergelijken: één groep die conventionele 100% zuurstof krijgt tijdens extubatie, en een andere groep die 80% zuurstof krijgt. Door ORI-waarden in beide groepen te monitoren, hopen we beter te begrijpen hoe verschillende zuurstofniveaus de patiëntveiligheid en resultaten beïnvloeden.