Índice de Reserva de Oxigénio em Cirurgia Colorretal Laparoscópica

Durante os procedimentos laparoscópicos, ocorrem certas alterações fisiológicas devido à criação de pneumoperitoneu. Uma dessas alterações é a redução do fluxo sanguíneo venoso portal, o que pode levar à diminuição da perfusão hepática e a lesão aguda das células hepáticas. Adicionalmente, devido ao aumento do gradiente de pressão alveolar-arterial de oxigénio, pode ocorrer atelectasia pós-operatória, levando a hipóxia.

Por outras palavras, o aumento da pressão intra-abdominal durante a cirurgia laparoscópica - juntamente com os efeitos do posicionamento do doente e da ventilação mecânica utilizada durante a anestesia - pode piorar os baixos níveis de oxigénio no sangue, especialmente em doentes com complacência pulmonar já reduzida e maiores exigências metabólicas. Isto torna crucial a monitorização rigorosa da oxigenação.

O Índice de Reserva de Oxigénio (ORI) é uma ferramenta relativamente nova que pode ajudar a monitorizar tanto os níveis elevados de oxigénio (hiperoxemia) como as quedas de oxigénio (dessaturação) antes que se tornem clinicamente aparentes. Estudos mostraram que os valores de ORI variam de 0 a 1, sendo que um ORI de 0 corresponde tipicamente a um nível de PaO₂ entre 80-125 mmHg. Uma tendência descendente no ORI pode funcionar como um sinal de alerta precoce de hipoxemia, dando aos clínicos a oportunidade de agir antes que seja tarde demais.

Muitos estudos destacaram os potenciais danos do uso de concentrações elevadas de oxigénio durante a cirurgia. Por exemplo, enquanto a maioria dos hospitais ainda administra 100% de oxigénio aos doentes antes da anestesia (um processo chamado pré-oxigenação), evidências recentes sugerem que isto pode aumentar o risco de atelectasia. Portanto, o uso de 80% ou menos de oxigénio está agora a ser recomendado em muitos contextos. Níveis elevados de oxigénio também têm sido associados ao aumento do stresse oxidativo no corpo.

Neste estudo, pretendemos investigar se a monitorização do ORI durante a extubação pode ajudar-nos a detetar e prevenir tanto a hiperoxemia como a hipoxemia - situações que a oximetria de pulso padrão frequentemente não deteta. Planeamos comparar dois grupos de doentes: um a receber oxigénio convencional a 100% durante a extubação, e outro a receber 80% de oxigénio. Ao monitorizar os valores de ORI em ambos os grupos, esperamos compreender melhor como diferentes níveis de oxigénio afetam a segurança e os resultados dos doentes.