Oksygenreserveindeks i laparoskopisk kolorektal kirurgi

Under laparoskopiske prosedyrer oppstår visse fysiologiske endringer på grunn av dannelsen av pneumoperitoneum. En slik endring er reduksjonen i portalvenøs blodstrøm, som kan føre til redusert leverperfusjon og akutt levercelle-skade. I tillegg, på grunn av et økt alveolær-arterielt oksygentrykkgradient, kan postoperativ atelektase oppstå, noe som fører til hypoksi.

Med andre ord kan det økte intra-abdominale trykket under laparoskopisk kirurgi – sammen med effektene av pasientens posisjonering og mekanisk ventilasjon som brukes under anestesi – forverre lave blodoksygentilstander, spesielt hos pasienter med allerede redusert lungecompliance og høyere metabolske krav. Dette gjør nøye overvåking av oksygenering avgjørende.

Oxygen Reserve Index (ORI) er et relativt nytt verktøy som kan bidra til å overvåke både høye oksygentilstander (hyperoksemi) og fall i oksygen (desaturering) før de blir klinisk synlige. Studier har vist at ORI-verdier varierer fra 0 til 1, med en ORI på 0 som typisk tilsvarer et PaO₂-nivå mellom 80–125 mmHg. En nedadgående trend i ORI kan fungere som et tidlig varselstegn på hypoksemi, noe som gir klinikere en sjanse til å handle før det er for sent.

Mange studier har fremhevet de potensielle skadene ved å bruke høye oksygenkonsentrasjoner under kirurgi. For eksempel, mens de fleste sykehus fortsatt gir pasienter 100 % oksygen før anestesi (en prosess kalt preoksygenering), tyder nyere bevis på at dette kan øke risikoen for atelektase. Derfor anbefales det nå å bruke 80 % eller mindre oksygen i mange settinger. Høye oksygentilstander har også blitt knyttet til økt oksidativt stress i kroppen.

I denne studien har vi som mål å undersøke om overvåking av ORI under ekstubasjon kan hjelpe oss med å oppdage og forhindre både hyperoksemi og hypoksemi – situasjoner som standard pulsoksimetri ofte overser. Vi planlegger å sammenligne to grupper pasienter: en som mottar konvensjonell 100 % oksygen under ekstubasjon, og en annen som mottar 80 % oksygen. Ved å overvåke ORI-verdier i begge gruppene håper vi å bedre forstå hvordan ulike oksygentilstander påvirker pasientsikkerhet og resultater.