Rådgivning efter strid: intervjua veteraner för att utveckla en terapi för att återställa funktion och återintegrering efter händelser med moraliska skador (CAC)

Ungefär 25 % av stridsveteraner med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) söker behandling för trauman som involverar potentiellt moraliskt skadliga händelser (PMIE) snarare än farobaserade trauman. PMIE är starkare förknippade med funktionell och psykiatrisk funktionsnedsättning än livshotbaserad strid. Veteraner rapporterar att PMIE:er stör deras känsla av identitet och mening, förmåga att få kontakt med och lita på andra och skapar störande skuld, skam, ilska och avsky. Följderna av exponering för PMIE, även känd som moralisk skada, kan förklara variansen i återhämtning efter utplaceringen och är ett potentiellt oadresserat behandlingsmål. Befintliga förstahandsbehandlingar kan vara begränsade eftersom de härrörde från civila sammanhang, passar dåligt i krigszonskontexten och tillåter inte veteraner att diskutera detaljerna i PMIE med andra veteraner. Detta projekt kommer att utveckla en relationell dynamisk-baserad behandlingsmanual för gruppterapi som kommer att inrikta sig på funktion och livskvalitet bland veteraner som påverkas av PMIE i hög storlek. Målet med denna relationella dynamiska traumaterapi är att hjälpa veteraner att identifiera samband mellan deras nuvarande symtom och deras erfarenheter i strid/PMIE, deras nuvarande livsstressorer och relationer, och de historiska faktorerna som har personspecifik betydelse för deras trauma/PMIE. Dessa utforskningar äger rum i närvaro av inställda och sympatiska andra som kan resonera till upplevelsen och den affekt som uttrycks. Symtomminskning sker genom att öka Veteranens förmåga att medvetet reflektera över sina upplevelser och utveckla en integrerad självmedvetenhet om de olika faktorer som påverkar deras mentala tillstånd. Resultatet är större självreflektion, mindre undvikande och större adaptiv inkorporering av livserfarenheter och deras efterdyningar och betydelser i ens inre värld. Denna CDA-2 kommer att använda innovativa användarcentrerade designmetoder som kontinuerligt samlar användarupplevelser under behandlingsutveckling, med målet att öka effektiviteten och användbarheten. Användarfeedback kommer att syntetiseras med formativ feedback från en klinisk expertpanel. Detta mål kommer att uppnås genom att eftersträva dessa specifika mål: Mål 1: Upptäck användarnas behov och preferenser samt hinder för behandlingsengagemang och facilitatorer ur perspektiven av PMIE-påverkade veteraner och VA-traumakliniker. Mål 2: Utforma en behandlingsmanual och förfina den med hjälp av feedback från veteraner, traumakliniker och en expertrådgivningsnämnd. Mål 3: Genomför två öppna prototypstudier (dvs. testa påtagligt behandlingsmetoder med hjälp av en prototypmanual) med PMIE-påverkade veteraner (N = ~12), och revidera handboken iterativt baserat på feedback från veteraner, leverantörer och klinisk expertpanel, med följande hypotes: Behandlingsmanualen kommer att uppfylla kriterier för användbarhet, genomförbarhet, inlärbarhet och acceptans.