Rådgivning efter kamp: Interview af veteraner for at udvikle en terapi for at genoprette funktion og reintegration efter hændelser med moralsk skade (CAC)

Cirka 25 % af kampveteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) søger behandling for traumer, der involverer potentielt moralsk skadelige hændelser (PMIE) snarere end farebaserede traumer. PMIE'er er stærkere forbundet med funktionel og psykiatrisk svækkelse end livstrusselbaseret kamp. Veteraner rapporterer, at PMIE'er forstyrrer deres følelse af identitet og mening, evne til at forbinde med og stole på andre og fremkalder foruroligende skyld, skam, raseri og afsky. Følgevirkningerne af eksponering for PMIE'er, ellers kendt som moralsk skade, kan forklare variansen i genopretning efter deployering og er et potentielt uadresseret behandlingsmål. Eksisterende førstelinjebehandlinger kan være begrænset, fordi de er afledt af civile sammenhænge, ​​passer dårligt til krigszonekonteksten og tillader ikke veteraner at diskutere detaljerne i PMIE'erne med andre veteraner. Dette projekt vil udvikle en relationel dynamisk-baseret behandlingsmanual for gruppeterapi, der vil målrette funktion og livskvalitet blandt veteraner, der er påvirket af PMIE'er i høj omfang. Målet med denne relationelle dynamiske traumeterapi er at hjælpe veteraner med at identificere sammenhænge mellem deres nuværende symptomer og deres oplevelser i kamp/PMIE'er, deres nuværende livsstressorer og relationer, og de historiske faktorer, der har personspecifik betydning for deres traumer/PMIE. Disse udforskninger finder sted i nærvær af afstemte og sympatiske andre, som kan give genlyd til den oplevelse og den affekt, der bliver udtrykt. Symptomreduktion sker ved at øge Veteranens evne til bevidst at reflektere over deres oplevelser og udvikle en integreret selvbevidsthed om de forskellige faktorer, der påvirker deres mentale tilstand. Resultatet er større selvrefleksion, mindre undgåelse og større adaptiv inkorporering af livserfaringer og deres eftervirkninger og betydninger i ens indre verden. Denne CDA-2 vil anvende innovative brugercentrerede designmetoder, der kontinuerligt samler brugererfaringer under behandlingsudvikling, med målet om øget effektivitet og anvendelighed. Brugerfeedback vil blive syntetiseret med formativ feedback fra et klinisk ekspertpanel. Dette mål vil blive opnået ved at forfølge disse specifikke mål: Mål 1: Opdag brugernes behov og præferencer samt behandlings-engagement-barrierer og facilitatorer fra perspektiverne af PMIE-påvirkede veteraner og VA-traumeklinikere. Mål 2: Design en behandlingsmanual og forfin den ved hjælp af feedback fra veteraner, traumeklinikere og et ekspertudvalg for klinisk rådgivning. Mål 3: Gennemfør to åbne åbne forsøg med hurtig prototyping (dvs. konkret test af behandlingsmetoder ved hjælp af en prototypemanual) med PMIE-påvirkede veteraner (N = ~12), og revider iterativt manualen baseret på feedback fra veteraner, udbydere og kliniske ekspertpaneler, med følgende hypotese: Behandlingsmanualen vil opfylde kriterierne for anvendelighed, gennemførlighed, indlæringsevne og acceptabilitet.