Consulenza dopo il combattimento: interviste ai veterani per sviluppare una terapia per ripristinare il funzionamento e il reinserimento dopo eventi di danno morale (CAC)

Circa il 25% dei veterani di combattimento con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) cerca un trattamento per traumi che coinvolgono eventi potenzialmente moralmente dannosi (PMIE) piuttosto che traumi basati sul pericolo. Le PMIE sono più fortemente associate a menomazioni funzionali e psichiatriche rispetto al combattimento basato su minacce per la vita. I veterani riferiscono che le PMIE interrompono il loro senso di identità e significato, la capacità di connettersi e fidarsi degli altri e generano senso di colpa, vergogna, rabbia e disgusto inquietanti. Le sequele dell'esposizione alle PMIE, altrimenti note come danno morale, possono spiegare la varianza nel recupero post-distribuzione ed è un potenziale obiettivo di trattamento non affrontato. I trattamenti di prima linea esistenti possono essere limitati perché derivano da contesti civili, si adattano male al contesto della zona di guerra e non consentono ai veterani di discutere i dettagli delle PMIE con altri veterani. Questo progetto svilupperà un manuale di trattamento di terapia di gruppo basato sulla dinamica relazionale che mirerà al funzionamento e alla qualità della vita tra i veterani che sono influenzati da PMIE di alta entità. L'obiettivo di questa terapia traumatica dinamica relazionale è aiutare i veterani a identificare le connessioni tra i loro sintomi attuali e le loro esperienze di combattimento/PMIE, i loro attuali fattori di stress e relazioni della vita e i fattori storici che portano un significato specifico della persona al loro trauma/PMIE. Queste esplorazioni hanno luogo in presenza di altri sintonizzati e comprensivi che possono entrare in risonanza con l'esperienza e l'affetto espresso. La riduzione dei sintomi avviene aumentando la capacità del Veterano di riflettere consapevolmente sulle proprie esperienze e sviluppare un'autoconsapevolezza integrata dei vari fattori che influenzano i propri stati mentali. Il risultato è una maggiore auto-riflessione, meno evitamento e una maggiore incorporazione adattativa delle esperienze di vita e delle loro conseguenze e significati nel proprio mondo interiore. Questo CDA-2 impiegherà metodi di progettazione incentrati sull'utente innovativi che raccolgono continuamente le esperienze degli utenti durante lo sviluppo del trattamento, con l'obiettivo di una maggiore efficacia e usabilità. Il feedback degli utenti sarà sintetizzato con il feedback formativo di un gruppo di esperti clinici. Questo obiettivo sarà raggiunto perseguendo questi obiettivi specifici: Obiettivo 1: Scoprire le esigenze e le preferenze degli utenti, nonché le barriere e i facilitatori del coinvolgimento nel trattamento dal punto di vista dei veterani colpiti da PMIE e dei medici traumatologici VA. Obiettivo 2: Progettare un manuale di trattamento e perfezionarlo utilizzando il feedback di veterani, medici traumatologici e un comitato consultivo clinico esperto. Obiettivo 3: Condurre due studi aperti di prototipazione rapida (ovvero, testare in modo tangibile gli approcci terapeutici utilizzando un prototipo manuale) con veterani interessati dal PMIE (N = ~ 12) e rivedere iterativamente il manuale sulla base del feedback di veterani, fornitori e panel di esperti clinici, con la seguente ipotesi: il manuale di trattamento soddisferà i criteri di usabilità, fattibilità, apprendibilità e accettabilità.