Viral belastning i blod och lymfvävnader hos HIV-infekterade individer

Vårt laboratorium har tidigare visat att lymfkörtlar är en viktig reservoar för humant immunbristvirus (HIV) och en viktig plats för aktiv virusreplikation hos infekterade individer. Det finns minst en 10 gånger större virusbörda per givet antal CD4+ T-lymfocyter erhållna från lymfkörtlarna jämfört med det perifera blodet i samma infekterade individ. Dessa data har ackumulerats främst hos individer med progressiv generaliserad lymfadenopati (CDC klass A1 och A2). Det är för närvarande oklart om detta mönster gäller för alla kategorier av HIV-infekterade individer. Vi har föreslagit att sådd av lymfkörtlar av HIV tidigt i HIV-infektionsförloppet och den ihållande produktionen av virus i lymfkörtlar under hela infektionsförloppet är viktiga faktorer i patogenesen av HIV hos praktiskt taget alla infekterade individer. Dessutom är det troligt att de selektiva störningarna av olika T-cellssubset (d.v.s. V-B-klasser av CD4+T-celler) som har observerats i perifert blod är mycket mer dramatiska i lymfkörteln med tanke på den större virusbördan i lymfkörteln jämfört med perifert blod. För att undersöka denna hypotes är det väsentligt att vi samtidigt studerar lymfkörtlar och perifert blod från samma individer och att vi studerar olika individer i olika stadier av sjukdomen från tidigt i infektionsförloppet (CDC klass A) till avancerad sjukdom ( CDC klass B och C). Om, som vi misstänker, det finns aktiv virusreplikation i lymfkörteln tidigt i infektionsförloppet, även vid en tidpunkt då det finns liten virusbörda eller aktiv replikation i det perifera blodet, skulle detta tidigast motivera antiretroviral behandling möjlig tid under infektionsförloppet. För vissa patienter som är på väg att inleda behandling med ett antiretroviralt medel som zidovudin eller didanosin genom sin privata läkare, skulle det dessutom vara viktigt att veta om behandlingen faktiskt minskar virusbördan och virusreplikationen i lymfkörtlarna. Effekten av terapi på viral börda och replikation kommer att jämföras i lymfkörteln mot perifera mononukleära blodceller och båda dessa parametrar kommer att jämföras med nivån av plasmaviremi.