Carga Viral no Sangue e nos Tecidos Linfáticos de Indivíduos Infectados pelo HIV

Nosso laboratório demonstrou anteriormente que os linfonodos são um importante reservatório para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e um importante local de replicação ativa do vírus em indivíduos infectados. Há uma carga viral pelo menos 10 vezes maior por determinado número de linfócitos T CD4+ obtidos dos gânglios linfáticos em relação ao sangue periférico no mesmo indivíduo infectado. Estes dados foram acumulados predominantemente em indivíduos com linfadenopatia generalizada progressiva (CDC Classe A1 e A2). Não está claro no momento se esse padrão se aplica a todas as categorias de indivíduos infectados pelo HIV. Propusemos que a semeadura de linfonodos pelo HIV no início do curso da infecção pelo HIV e a produção persistente de vírus nos linfonodos ao longo do curso da infecção são fatores importantes na patogênese do HIV em praticamente todos os indivíduos infectados. Além disso, é provável que as perturbações seletivas de vários subconjuntos de células T (ou seja, classes V-B de células CD4+T) que foram observadas no sangue periférico sejam muito mais dramáticas no linfonodo, dada a maior carga viral no linfonodo comparado ao sangue periférico. Para investigar essa hipótese, é essencial que estudemos simultaneamente os gânglios linfáticos e o sangue periférico dos mesmos indivíduos e que estudemos diferentes indivíduos em vários estágios da doença, desde o início do curso da infecção (CDC Classe A) até a doença avançada ( CDC Classes B e C). Se, como suspeitamos, houver replicação ativa do vírus no linfonodo no início do curso da infecção, mesmo em um momento em que há pouca carga viral ou replicação ativa no sangue periférico, isso justificaria a terapia anti-retroviral o mais cedo possível tempo possível no curso da infecção. Além disso, em alguns pacientes que estão prestes a iniciar o tratamento com um agente anti-retroviral como zidovudina ou didanosina por meio de seu médico particular, seria importante saber se o tratamento realmente reduz a carga viral e a replicação do vírus nos linfonodos. O efeito da terapia na carga viral e na replicação será comparado no linfonodo versus células mononucleares do sangue periférico e ambos os parâmetros serão comparados com o nível de viremia plasmática.