Viral belastning i blod og lymfevæv hos HIV-inficerede individer

Vores laboratorium har tidligere vist, at lymfeknuder er et vigtigt reservoir for humant immundefektvirus (HIV) og et vigtigt sted for aktiv virusreplikation hos inficerede individer. Der er mindst en 10 gange større viral byrde pr. givet antal CD4+ T-lymfocytter opnået fra lymfeknuderne i forhold til det perifere blod i det samme inficerede individ. Disse data er overvejende blevet akkumuleret hos personer med progressiv generaliseret lymfadenopati (CDC klasse A1 og A2). Det er på nuværende tidspunkt uklart, om dette mønster gælder for alle kategorier af HIV-smittede individer. Vi har foreslået, at såning af lymfeknuder af HIV tidligt i forløbet af HIV-infektion og den vedvarende produktion af virus i lymfeknuder gennem hele infektionsforløbet er vigtige faktorer i patogenesen af ​​HIV i stort set alle inficerede individer. Derudover er det sandsynligt, at de selektive forstyrrelser af forskellige T-celle-undergrupper (dvs. V-B-klasser af CD4+T-celler), der er blevet observeret i perifert blod, er meget mere dramatiske i lymfeknuden givet den større virale byrde i lymfeknuden sammenlignet med det perifere blod. For at undersøge denne hypotese er det vigtigt, at vi samtidig studerer lymfeknuder og perifert blod fra de samme individer, og at vi studerer forskellige individer på forskellige stadier af sygdom fra tidligt i infektionsforløbet (CDC klasse A) til fremskreden sygdom ( CDC klasse B og C). Hvis der, som vi har mistanke om, er aktiv virusreplikation i lymfeknuden tidligt i infektionsforløbet, selv på et tidspunkt, hvor der er ringe virusbelastning eller aktiv replikation i det perifere blod, vil dette tidligst retfærdiggøre antiretroviral behandling muligt tidspunkt i infektionsforløbet. Hos visse patienter, som er ved at påbegynde behandling med et antiretroviralt middel såsom zidovudin eller didanosin gennem deres private læge, vil det desuden være vigtigt at vide, om behandlingen faktisk reducerer virusbyrden og virusreplikationen i lymfeknuder. Effekten af ​​terapi på viral byrde og replikation vil blive sammenlignet i lymfeknude versus perifert blod mononukleære celler, og begge disse parametre vil blive sammenlignet med niveauet af plasmaviræmi.