Intimal förtjockning och antioxidanter hos latinamerikaner och Anglos (Los Angeles aterosklerosstudie)

BAKGRUND:

Ett fynd från kolesterolsänkande aterosklerosstudien (CLAS), en klinisk prövning, indikerade att tjockleken på vanliga carotis intima-media reagerade snabbare och mer markant på LDL-C-sänkande behandling än angiografisk koronarstenos eller carotis grovhet. Nya data från en primatmodell visade också ultraljudsdetektering av intimal förtjockning som svar på en hyperkolesterolemisk diet inom tolv månader. Dessa fynd tyder på att carotis IMT är en pålitlig och snabbt svarande markör för omfattningen av ateroskleros. Mindre än en tredjedel av den observerade terapeutiska fördelen på carotis IMT som finns i CLAS förklarades dock av förändringar i LDL-C och HDL-C, vilket tyder på att relaterade (eller andra) faktorer är mer direkt kopplade till aterogena mekanismer. Dessutom fann en finsk epidemiologisk studie att LDL-C var predikativ för progressionshastigheten i carotis IMT endast hos personer med höga serumnivåer av (pro-oxidant) koppar. . Dessa och andra data stödjer en modell av ateroskleros där intracellulär ackumulering av modifierat LDL främjas/fördröjs av serumprooxidanter/antioxidanter.

DESIGNBERÄTTELSE:

Studien testade de specifika hypoteserna att det positiva sambandet mellan ökningshastigheten av carotis IMT och lågdensitetslipoproteinkolesterol (beta deltaIMT/LDL) var större hos personer med [1] högre nivåer av serumprooxidanter (i förhållande till personer med lägre nivåer). av serumprooxidanter), [2] lägre nivåer av serumantioxidanter, [3] lägre nivåer av dietantioxidanter; och [4] att regression av carotis IMT associerad med rökavvänjning skulle upptäckas inom 30 månader. Hypoteser testades med longitudinell observation av carotis IMT hos latinamerikanska och icke-spansktalande vita kvinnor och män. Införandet av latinamerikaner och kvinnor motiverades av deras förekomst i studiepopulationen (18 procent latinamerikaner, 40 procent kvinnor) och av den då nyligen rapporterade rapporten att incidensen av sjukhusvistelser för hjärtinfarkt var förhöjd hos latinamerikaner. 73 personer från var och en av fyra etniska könsgrupper i åldern 40-60 år (n-292), och 83 rökare och nyligen slutade (n-166) rekryterades från anställda i en pågående studie. Baslinjevariabler för blod, kost och potentiella konfoundervariabler var relaterade till 18 och 36 månader (6, 12, 18, 24 och 30 månader hos rökare(s) förändringar i carotis IMT. Nivåer av antioxidantvitaminer, inklusive alfa-tokoferol, askorbat och betakaroten, i plasman mättes vid baslinjen. Plasmanivåer av negativt laddat LDL mättes i ett delprov av försökspersoner med den snabbast fortskridande tjockleken på vanliga carotis intima-media och i ett ålders-könsmatchat delprov med den minst snabbt framskridande gemensamma carotis intima-media-tjockleken. Slutligen utvecklades en ultraljudsmätning av karotisartärstelhet, en annan indikator på tidig ateroskleros, för att ta itu med blodtryckets roll.

Los Angeles Atherosclerosis Study (LAAS) har förnyats till och med februari 2004 för att fortsätta uppföljningen av kohorten i totalt sju år med ytterligare två mått på arteriell dysfunktion, inklusive endotelfunktion i brachialisartären och utvidgning eller stelhet hos artären. gemensamma halspulsådern.