Omega-3-fettsyror hos barn och ungdomar med bipolär sjukdom

Pediatrisk bipolär sjukdom är en svårbehandlad återkommande psykisk sjukdom som kännetecknas av ett dominerande humörtillstånd av irritabilitet och ofta blandade, snabbt cyklande och psykotiska symtom. Resultat av randomiserade kontrollerade studier av litium, valproinsyra och antipsykotika för tidig debut av bipolär sjukdom ger hopp om förbättring för många, men visar också på behov av ytterligare behandlingsalternativ för de barn som inte svarar tillräckligt på, eller inte kan tolerera, en första- linje humörstabilisator ensam eller i kombination med ett atypiskt antipsykotikum. Som populära receptfria kosttillskott utgör omega-3-fettsyror ett tilltalande alternativ för behandling i den yngre bipolära befolkningen eftersom de sannolikt tolereras bättre och kostar mindre jämfört med konventionella humörstabiliserande medel. Dessutom tilltalar de föräldrar och ungdomar på grund av deras uppfattning som en "naturlig" substans och relativ brist på systemiska biverkningar. Såvitt vi vet finns det inga prospektiva, randomiserade, kontrollerade försök med linolja för behandling av bipolär sjukdom eller för selektiv utvärdering av omega-3-fettsyror i den bipolära populationen av barn och ungdomar.

Barn och ungdomar i åldrarna 6-17 år med symtomatisk bipolär störning I eller II (n=51), maniska, hypomana, blandade eller deprimerade randomiserades till antingen linoljekapslar innehållande 550 mg alfa-linolensyra per 1 gram eller en olivolja oljeplacebo som tillägg eller som monoterapi. Doserna titrerades till 12 kapslar per dag som tolererades under 16 veckor. Primära utfall inkluderade förändringar i Young Mania Rating Scale (YMRS), Child Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R) och Clinical Global Impressions- Bipolar (CGI-BP) betyg med Kaplan-Meier överlevnadsanalyser. Fria fettsyror vid baslinjen och i slutet av studien mättes och undersöktes med avseende på förändring och relevans för effekt.