Ambu® Laryngeal Mask som en intubationskanal

Laryngeal mask airway (LMA) är en etablerad supra-glottisk anordning som ger bättre ventilation än traditionell maskventilation och är mindre invasiv än endotrakeal intubation. Eftersom det är mindre invasivt används det ofta för korta elektiva kirurgiska ingrepp. Dess förmåga att både enkelt och snabbt sättas in gör den också användbar som räddningsanordning vid svåra och misslyckade intubationer. Eftersom LMA är en supra-glottisk anordning skyddar den inte patienter från uppstötningar och aspiration. Dessutom är patienter som behöver alternativa positioner, såsom liggande eller lateral, eller de som genomgår operation i nacke/huvudområdet kontraindicerade för LMA-användning på grund av risken för eventuell rörelse av LMA och därför eventuell förlust av luftvägarnas öppenhet. Sålunda kan LMA användas som en intermediär metod för luftvägshantering till endotrakeal intubation.

Tillverkaren av den återanvändbara LMA-ClassicTM uppger att "framgångsgraden för intubation genom standard LMA-ClassicTM är mycket varierande (30-93%)", medan framgångsfrekvensen för engångsversionen, LMA-UniqueTM, har visat sig vara vara bara 21%1. En LMA speciellt designad för intubation finns nu och förbättrar intubations framgång. Den återanvändbara LMA-FastrachTM eller Intubating-LMATM (ILMA) är en styv och anatomiskt böjd luftvägsslang. Den är tillräckligt bred för att rymma 8,0 mm manschettförsedda endotrakeala tuber. Fäst på ILMA är ett styvt handtag för att underlätta insättning, borttagning och justering med en hand. Framgångsfrekvensen för intubering genom ILMA är 96,5 % när den sätts in blindt och 100 % med fiberoptisk vägledning2. Det finns för närvarande ingen engångsversion av ILMA.

Ambu® Laryngeal Mask (ALMA) är en ny disponibel larynxmask med en anatomisk kurva som liknar ILMA. Orsakerna till användningen av engångsprodukter kan vara många och varierande. Den kvarvarande risken för överföring av bakterier och proteinpartiklar är en indikation. Om supra-glottiska luftvägsanordningar används elektivt eller i nödsituationer, t.ex. för HIV-positiva patienter eller de som är infekterade med Creutzfeldt-Jacobs sjukdom är återanvändning av produkterna inte önskvärt. Engångsprodukter, å andra sidan, erbjuder fördelen att överföring av bakterier undviks, och ger samtidigt avsevärda ekonomiska fördelar på grund av produktens mycket lägre pris. Engångs ALMA har bevisats som en effektiv och säker supra-glottisk luftvägsanordning3. Vid fiberoptisk visualisering genom dess skaft visualiserades glottisen 91,5 % av tiden, vilket indikerar att denna enhet kan användas som en intubationskanal. Syftet med denna studie är att avgöra om ALMA också är säker och effektiv som en intuberande ledning. Hypotesen är att ALMA kommer att prestera lika bra som, om inte bättre än LMA-UniqueTM.