Placering av central venös åtkomstkateter med hjälp av Sonic ficklampa

Utredarna har utvecklat en ny enhet för att styra invasiva procedurer med ultraljud (US), som de kallar den soniska ficklampan (SF). De fäster en halvsilverad spegel och en liten plattskärm direkt på en ultraljudsgivare för att projicera en virtuell bild av USA-skanningen till dess faktiska plats i patienten. Detta gör det möjligt för operatören att styra en nål genom huden genom att sikta direkt på bilden, använda naturlig hand-öga-koordination istället för att titta bort från patienten på en konventionell display. Anordningen kräver ingen spårnings- eller huvudmonterad apparat, och tillhandahåller en intuitiv sammanslagning av patientens visuella yttre med en in situ ultraljudsbild, som samtidigt kan ses av andra som hjälper operatören. Utredarna tror att SF kommer att öka noggrannheten, säkerheten och hastigheten för en mängd olika invasiva procedurer och kommer att kräva mindre omfattande utbildning än konventionella amerikanska skärmar.

Med tanke på det stora utbudet av procedurer för vilka SF kan användas, har utredarna minskat sitt fokus till att tillämpa det på en enda applikation: vaskulär tillgång. De har visat kliniskt att SF kan användas framgångsrikt för att styra placeringen av de perifert införda centralkateterlinjerna (PICC). Den forskning som föreslås här kommer att utöka denna applikation till att inkludera införandet av andra centrala venösa åtkomstlinjer (CVA) genom den inre halsvenen, subklavianvenen och femoralvenen. Den historiska inställningen till CVA-linjeplaceringar har involverat fysisk undersökning och identifiering av synliga landmärken. Med introduktionen och den vanliga användningen av ultraljud har det blivit rutin att använda ultraljudsvägledning.

Mycket av svårigheten med att lära sig konventionella ultraljudsprocedurer (CUS) härrör från den förskjutna känslan av hand-öga-koordination som uppstår när operatören tittar bort från operationsfältet för att se ultraljudsdisplayen. SF tar direkt upp många av dessa frågor och därför anser utredarna att den är väl lämpad för denna tillämpning. De har redan visat att nybörjare i USA lär sig förfaranden för vaskulär åtkomst för att träna fantomer snabbare med hjälp av SF än CUS. De har också visat att intravenösa (IV) teamsjuksköterskor som redan är skickliga i CUS-guidade PICC-linjer utför vaskulär åtkomst i träningsfantomer snabbare med hjälp av SF än CUS-vägledning. Slutligen, som tidigare nämnts, har utredarna visat att SF kan användas framgångsrikt för att styra placeringen av PICC-linjer. Denna studie kommer att testa hypotesen att SF framgångsrikt kommer att underlätta kateterplacering i subclavia, femorala och inre halsvener, vilket visar lika kärlvisualisering som konventionellt ultraljud.