Placement du cathéter d'accès veineux central à l'aide de la lampe de poche sonique

Les chercheurs ont mis au point un nouveau dispositif de guidage des procédures invasives par ultrasons (US), qu'ils appellent la lampe de poche sonique (SF). Ils attachent un miroir semi-argenté et un petit moniteur à écran plat directement à un transducteur à ultrasons pour projeter une image virtuelle de l'échographie à son emplacement réel chez le patient. Cela permet à l'opérateur de guider une aiguille à travers la peau en visant directement l'image, en utilisant une coordination œil-main naturelle plutôt que de regarder loin du patient sur un écran conventionnel. Le dispositif ne nécessite aucun appareil de suivi ou monté sur la tête, et fournit une fusion intuitive de l'extérieur visuel du patient avec une image ultrasonore in situ, qui peut être visualisée simultanément par d'autres assistant l'opérateur. Les enquêteurs pensent que le SF augmentera la précision, la sécurité et la vitesse d'une grande variété de procédures invasives et nécessitera une formation moins approfondie que les écrans américains conventionnels.

Compte tenu de la grande variété de procédures pour lesquelles le SF pourrait être utilisé, les chercheurs se sont concentrés sur son application à une seule application : l'accès vasculaire. Ils ont démontré cliniquement que le SF peut être utilisé avec succès pour guider le placement des cathéters centraux à insertion périphérique (PICC). La recherche proposée ici élargira cette application pour inclure l'insertion d'autres lignes d'accès veineux central (CVA) à travers la veine jugulaire interne, la veine sous-clavière et la veine fémorale. L'approche historique des placements de lignes CVA a impliqué l'examen physique et l'identification de points de repère visibles. Avec l'introduction et l'utilisation courante de l'échographie, il est devenu courant d'utiliser le guidage échographique.

Une grande partie de la difficulté d'apprentissage des procédures guidées par ultrasons conventionnels (CUS) provient du sens déplacé de la coordination œil-main qui se produit lorsque l'opérateur détourne le regard du champ opératoire pour voir l'affichage des ultrasons. Le SF aborde directement bon nombre de ces problèmes et, par conséquent, les enquêteurs pensent qu'il est bien adapté à cette application. Ils ont déjà montré que les utilisateurs novices des États-Unis apprennent plus rapidement les procédures d'accès vasculaire dans les fantômes de formation en utilisant le SF que le CUS. Ils ont également montré que les infirmières de l'équipe intraveineuse (IV) déjà compétentes dans les lignes PICC guidées par CUS effectuent un accès vasculaire dans des fantômes de formation plus rapidement en utilisant le SF que le guidage CUS. Enfin, comme mentionné précédemment, les chercheurs ont montré que le SF peut être utilisé avec succès pour guider le placement des lignes PICC. Cette étude testera l'hypothèse selon laquelle le SF facilitera avec succès le placement du cathéter dans les veines sous-clavières, fémorales et jugulaires internes démontrant une visualisation de la vascularisation égale à celle des ultrasons conventionnels.