Plassering av sentral venøs tilgangskateter ved hjelp av Sonic lommelykt

Etterforskerne har utviklet en ny enhet for å veilede invasive prosedyrer med ultralyd (US), som de kaller den soniske lommelykten (SF). De fester et halvforsølvet speil og en liten flatskjerm direkte til en ultralydsvinger for å projisere et virtuelt bilde av den amerikanske skanningen inn i den faktiske plasseringen i pasienten. Dette tillater operatøren å lede en nål gjennom huden ved å sikte direkte mot bildet, ved å bruke naturlig hånd-øye-koordinasjon i stedet for å se bort fra pasienten på en konvensjonell skjerm. Enheten krever ingen sporings- eller hodemontert apparat, og gir en intuitiv sammenslåing av det visuelle ytre av pasienten med et in situ ultralydbilde, som kan sees samtidig av andre som hjelper operatøren. Etterforskerne mener at SF vil øke nøyaktigheten, sikkerheten og hastigheten for et bredt utvalg av invasive prosedyrer, og vil kreve mindre omfattende opplæring enn konvensjonelle amerikanske skjermer.

Gitt det store utvalget av prosedyrer som SF kan brukes til, har etterforskerne begrenset sitt fokus til å bruke det til en enkelt applikasjon: vaskulær tilgang. De har vist klinisk at SF kan brukes med hell til å lede plasseringen av de perifert innsatte sentrale kateterlinjene (PICC). Forskningen som foreslås her vil utvide denne applikasjonen til å inkludere innsetting av andre sentrale venøse tilgangslinjer (CVA) gjennom den indre halsvenen, venen subclavia og femoralvenen. Den historiske tilnærmingen til CVA-linjeplasseringer har involvert fysisk undersøkelse og identifisering av synlige landemerker. Med introduksjonen og vanlig bruk av ultralyd har det blitt rutine å bruke ultralydveiledning.

Mye av vanskeligheten med å lære konvensjonelle ultralydveilede prosedyrer (CUS) stammer fra den forskjøvede følelsen av hånd-øye-koordinasjon som oppstår når operatøren ser bort fra operasjonsfeltet for å se ultralydskjermen. SF tar direkte opp mange av disse spørsmålene, og derfor mener etterforskerne at den er godt egnet for denne applikasjonen. De har allerede vist at nye amerikanske brukere lærer vaskulære tilgangsprosedyrer for å trene fantomer raskere ved å bruke SF enn CUS. De har også vist at intravenøse (IV) teamsykepleiere som allerede er dyktige i CUS-guidede PICC-linjer utfører vaskulær tilgang i treningsfantomer raskere ved å bruke SF enn CUS-veiledning. Til slutt, som nevnt tidligere, har etterforskerne vist at SF kan brukes med hell til å veilede plassering av PICC-linjer. Denne studien vil teste hypotesen om at SF vil forenkle kateterplassering i subclavia, femoral og indre halsvener og demonstrere lik vaskulaturvisualisering som konvensjonell ultralyd.