Förebyggande av kateterrelaterad blodomloppsinfektion hos patienter med hemato-onkologisk sjukdom

Centrala venlinjer (CVL) används ofta hos patienter med hemato-onkologisk sjukdom för indikationer som övervakning av hemodynamik och administrering av blodprodukter, kemoterapi, parenteral nutrition och infusionsvätskor. Komplikationer av kateterisering inkluderar mekaniska (arteriell punktering, pneumothorax), trombotiska och infektiösa komplikationer. Data från National Nosocomial Infections Surveillance System (USA) mellan januari 1992 och februari 1998 visade att kateterrelaterad blodomloppsinfektion (CRBI) är den tredje vanligaste nosokomiala infektionen. infektion och står för 14 % av alla sjukhusinfektioner. CRBIs förlänger sjukhusvistelser från 7 till 21 dagar och står för en uppskattad ökning av sjukhuskostnaderna på $ 3000-40 000 per patient. Dessutom har en uppskattad 10-20% hänförlig dödlighet på grund av nosokomiell CRBI rapporterats.

Förutom de aseptiska åtgärderna både för införandet av katetern och dess underhåll, har många olika tillvägagångssätt försökt minska centrala venkateterinfektioner: heparinbelagda katetrar, såväl som antimikrobiella och antiseptiska impregnerade CVL.

Heparinbelagda katetrar:

Studier har visat att kateterrelaterad infektion kan bero på fibrinavlagring i samband med katetrar. Interventioner utformade för att minska fibrinavlagring och trombbildning har potential att minska kateterrelaterade infektioner.

Antiseptiskt belagda katetrar:

Kateterkolonisering är en väsentlig förutsättning för patogenesen av CRBI. Kolonisering är resultatet av kontaminering av katetrarna under införandet och efterföljande vård. Det finns data som tyder på att kontaminering ofta inträffar vid insättningstillfället. Därför fokuserar försök att förhindra kolonisering på eliminering av initial kontaminering genom aseptisk teknik och på retardering av efterföljande migration av organismer in i blodomloppet.

Nyligen har katetrar impregnerade med klorhexidin och silversulfadiazin utvecklats för att minska risken för kateterrelaterad sepsis. Inledande studier på människor visade att sådan impregnering effektivt kan minska kolonisering vid kortvarig kateterisering, men de har varit mindre avgörande när det gäller att visa fördelen med sådan impregnering för att minska kateterrelaterade blodomloppsinfektioner. Effekten av dessa antiseptiska katetrar varierar i olika subgruppspopulationer .