Matstrupscancer i nordöstra Iran

Matstrupscancer är den sjätte vanligaste orsaken till cancerdöd i världen och dödar över 380 000 människor varje år. Över 80 % av cancer i matstrupen förekommer i utvecklingsländer, där den stora majoriteten av fallen är skivepitelcancer. Matstrupscancer kännetecknas av slående geografisk variation i incidens. Ett anmärkningsvärt högriskområde, kallat det centralasiatiska matstrupscancerbältet, sträcker sig från Kaspiska havet över Centralasien till norra Kina och inkluderar fokusområden med registrerade incidenser som är större än 100/10s/år hos båda könen. Under de senaste 20 åren har D CEG-utredare studerat esofagus- och magcancer i ett av dessa extremt högriskområden, Linxian, Kina, i den östra änden av bältet. Även om dessa studier har upptäckt nya riskfaktorer för matstrupscancer i denna region, har de producerat en ofullständig förklaring av sjukdomens etiologi. Nu har vi möjlighet att utföra liknande studier i ett annat av dessa extremt högriskområden, Golestanprovinsen, Iran, i andra änden av högriskbältet. Befolkningen i Golestan, i nordöstra Iran, skiljer sig geografiskt, kulturellt och etniskt ganska mycket från folket i Linxian, och de verkar vara lika endast i sin utomordentligt höga frekvens av matstrupscancer. Att utföra liknande studier i dessa två exceptionella populationer kommer att ge oss en bättre chans att identifiera viktiga nya modifierbara riskfaktorer för matstrupscancer på båda ställena.

Vår kohortstudie är ett samarbete mellan Digestive Disease Research Center vid Teheran University of Medical Sciences (DDRC), International Agency for Research on Cancer (IARC) och DCEG. Studien har rekryterat 50 000 vuxna i tre administrativa distrikt i östra Golestanprovinsen. Baslinjebedömningar inkluderade livsstilsfrågor, ett semikvantitativt frågeformulär för matfrekvens och insamling av blod, hår, naglar och urin. Uppföljningen inkluderar aktiv övervakning av ett studieteam, med hjälp av ett omfattande hälsonätverk på landsbygden, en GI-remissklinik i den största staden och ett provinsiellt cancerregister. Huvudhypoteserna inkluderar diethypoteser (låg konsumtion av frukt och grönsaker, hög konsumtion av varmt te), exponering för potentiella cancerframkallande ämnen (tobak, PAH från icke-tobakskällor), nya exponeringar (opium, djurkontakt) och genetisk mottaglighet. Vissa tvärsnitts- och ett fåtal totaldödlighetsanalyser har genomförts. Årlig uppföljning pågår.