Slokdarmkanker in het noordoosten van Iran

Slokdarmkanker is wereldwijd de zesde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker en doodt jaarlijks meer dan 380.000 mensen. Meer dan 80% van de slokdarmkankers komt voor in ontwikkelingslanden, waar de overgrote meerderheid van de gevallen plaveiselcelcarcinomen zijn. Slokdarmkanker wordt gekenmerkt door opvallende geografische variatie in incidentie. Een opmerkelijk gebied met een hoog risico, de Centraal-Aziatische slokdarmkankergordel genaamd, strekt zich uit van de Kaspische Zee over Centraal-Azië tot Noord-China en omvat concentratiegebieden met geregistreerde incidentiepercentages van meer dan 100/10s/jaar bij beide geslachten. De afgelopen 20 jaar hebben D CEG-onderzoekers slokdarm- en maagkanker bestudeerd in een van deze extreem risicovolle gebieden, Linxian, China, aan de oostkant van de Belt. Hoewel deze studies nieuwe risicofactoren voor slokdarmkanker in deze regio hebben ontdekt, hebben ze een onvolledige verklaring van de etiologie van deze ziekte opgeleverd. Nu hebben we de mogelijkheid om soortgelijke studies uit te voeren in een ander van deze extreem risicovolle gebieden, de provincie Golestan, Iran, aan de andere kant van de risicovolle Gordel. De mensen van Golestan, in het noordoosten van Iran, verschillen geografisch, cultureel en etnisch nogal van de mensen van Linxian, en ze lijken alleen op elkaar te lijken in hun buitengewoon hoge percentages slokdarmkanker. Het uitvoeren van vergelijkbare studies in deze twee uitzonderlijke populaties zal ons een betere kans geven om belangrijke nieuwe beïnvloedbare risicofactoren voor slokdarmkanker op beide plaatsen te identificeren.

Onze cohortstudie is een samenwerking tussen het Digestive Disease Research Center van de Tehran University of Medical Sciences (DDRC), het International Agency for Research on Cancer (IARC) en DCEG. De studie heeft 50.000 volwassenen gerekruteerd in drie administratieve districten van de oostelijke provincie Golestan. Baseline-beoordelingen omvatten een levensstijlvragenlijst, een semi-kwantitatieve voedselfrequentievragenlijst en het verzamelen van bloed, haar, nagels en urine. Follow-up omvat actief toezicht door een onderzoeksteam, geholpen door een uitgebreid gezondheidsnetwerk in de plattelandsgebieden, een GI-verwijskliniek in de grootste stad en een provinciaal kankerregister. De belangrijkste hypothesen zijn voedingshypothesen (lage consumptie van groenten en fruit, hoge consumptie van hete thee), blootstelling aan potentiële kankerverwekkende stoffen (tabak, PAK's uit niet-tabaksbronnen), nieuwe blootstellingen (opium, contact met dieren) en genetische gevoeligheid. Er zijn enkele cross-sectionele en enkele totale mortaliteitsanalyses uitgevoerd. Jaarlijkse follow-up is aan de gang.