Spiserørskreft i Nordøst-Iran

Spiserørskreft er den sjette vanligste årsaken til kreftdød på verdensbasis, og dreper over 380 000 mennesker hvert år. Over 80 % av kreft i spiserøret forekommer i utviklingsland, der det store flertallet av tilfellene er plateepitelkarsinomer. Spiserørskreft er preget av slående geografisk variasjon i forekomst. Et bemerkelsesverdig høyrisikoområde, kalt Central Asian Esophageal Cancer Belt, strekker seg fra Det Kaspiske hav over Sentral-Asia til Nord-Kina og inkluderer fokusområder med registrerte insidensrater større enn 100/10s/år hos begge kjønn. De siste 20 årene har D CEG-etterforskere studert spiserørs- og magekreft i et av disse ekstremt høyrisikoområdene, Linxian, Kina, i den østlige enden av beltet. Mens disse studiene har oppdaget nye risikofaktorer for spiserørskreft i denne regionen, har de produsert en ufullstendig forklaring på etiologien til denne sykdommen. Nå har vi muligheten til å utføre lignende studier i et annet av disse ekstremt høyrisikoområdene, Golestan-provinsen, Iran, i den andre enden av høyrisikobeltet. Befolkningen i Golestan, i det nordøstlige Iran, er geografisk, kulturelt og etnisk ganske forskjellige fra folket i Linxian, og de ser ut til å være like bare i deres ekstraordinært høye forekomst av spiserørskreft. Å utføre lignende studier i disse to eksepsjonelle populasjonene vil gi oss en bedre sjanse til å identifisere viktige nye modifiserbare risikofaktorer for spiserørskreft begge steder.

Vår kohortstudie er et samarbeid mellom Digestive Disease Research Center ved Teheran University of Medical Sciences (DDRC), International Agency for Research on Cancer (IARC) og DCEG. Studien har rekruttert 50 000 voksne i tre administrative distrikter i den østlige Golestan-provinsen. Baselinevurderinger inkluderte livsstilsspørreskjema, et semikvantitativt spørreskjema om matfrekvens og innsamling av blod, hår, negler og urin. Oppfølging vil inkludere aktiv overvåking av et studieteam, hjulpet av et omfattende helsenettverk i distriktene, en GI-henvisningsklinikk i den største byen og et provinsielt kreftregister. Hovedhypotesene inkluderer dietthypoteser (lavt forbruk av frukt og grønnsaker, høyt forbruk av varm te), eksponering for potensielle kreftfremkallende stoffer (tobakk, PAH fra ikke-tobakkskilder), nye eksponeringer (opium, dyrekontakt) og genetisk følsomhet. Noen tverrsnitts- og noen få totaldødelighetsanalyser er gjennomført. Årlig oppfølging pågår.