Spiserørskræft i det nordøstlige Iran

Spiserørskræft er den sjette hyppigste årsag til kræftdød på verdensplan og dræber over 380.000 mennesker hvert år. Over 80 % af kræft i spiserøret forekommer i udviklingslande, hvor langt størstedelen af ​​tilfældene er pladecellekarcinomer. Spiserørskræft er karakteriseret ved slående geografisk variation i forekomst. Et bemærkelsesværdigt højrisikoområde, kaldet det centralasiatiske spiserørskræftbælte, strækker sig fra Det Kaspiske Hav på tværs af Centralasien til det nordlige Kina og omfatter fokusområder med registrerede incidensrater større end 100/10s/år hos begge køn. I de sidste 20 år har D CEG-forskere studeret spiserørs- og mavekræft i et af disse ekstremt højrisikoområder, Linxian, Kina, i den østlige ende af bæltet. Mens disse undersøgelser har opdaget nye risikofaktorer for esophageal cancer i denne region, har de produceret en ufuldstændig forklaring på ætiologien af ​​denne sygdom. Nu har vi mulighed for at udføre lignende undersøgelser i et andet af disse ekstremt højrisikoområder, Golestan-provinsen, Iran, i den anden ende af højrisikobæltet. Befolkningen i Golestan i det nordøstlige Iran er geografisk, kulturelt og etnisk ret forskellige fra befolkningen i Linxian, og de ser ud til kun at være ens i deres ekstraordinært høje forekomst af kræft i spiserøret. At udføre lignende undersøgelser i disse to usædvanlige populationer vil give os en bedre chance for at identificere vigtige nye modificerbare risikofaktorer for kræft i spiserøret begge steder.

Vores kohortestudie er et samarbejde mellem Digestive Disease Research Center ved Teheran University of Medical Sciences (DDRC), International Agency for Research on Cancer (IARC) og DCEG. Undersøgelsen har rekrutteret 50.000 voksne i tre administrative distrikter i den østlige Golestan-provins. Baseline vurderinger omfattede livsstilsspørgeskema, et semikvantitativt spørgeskema med madfrekvens og indsamling af blod, hår, negle og urin. Opfølgning vil omfatte aktiv overvågning af et undersøgelseshold, hjulpet af et omfattende sundhedsnetværk i landdistrikterne, en GI-henvisningsklinik i den største by og et provinsielt cancerregister. De vigtigste hypoteser inkluderer kosthypoteser (lavt forbrug af frugt og grøntsager, højt forbrug af varm te), eksponering for potentielle kræftfremkaldende stoffer (tobak, PAH'er fra ikke-tobakskilder), nye eksponeringer (opium, dyrekontakt) og genetisk modtagelighed. Nogle tværsnits- og enkelte totaldødelighedsanalyser er gennemført. Den årlige opfølgning er i gang.