Effekten av att tvätta röda blodkroppar på blodförlust efter hjärtkirurgi

Den primära hypotesen för denna studie är att i vår studiepopulation, jämfört med återinfusion av kvarvarande CPB-blod, orsakar återinfusion av endast den röda blodkroppskomponenten i kvarvarande CPB-blod en mindre defekt i koagulering, vilket leder till minskad blödning och mindre postoperativ blodförlust.

De sekundära målen för detta projekt är att dokumentera effekterna på koagulationssystemet av pumpblodåterinfusion med hjälp av laboratorietester. Detta arbete har inte gjorts och är av avgörande betydelse för framtida optimering av användningen av pumpblod. Vi förväntar oss att med stor noggrannhet upptäcka och kvantifiera eventuell ökad blödningsrisk med vår hemostatiska profilering. Denna information kommer att vara ovärderlig vid planering av en säker introduktion av återinfusion av återstående CPB-blod till mindre barn och de med ökad risk för postoperativ blodförlust. Vidare kommer vi att avgöra om någon av de potentiellt fördelaktiga effekterna på koagulationssystemet av att återföra alla komponenter av kvarvarande CPB-blod, såsom en ökning av fungerande blodplättar eller en ökning av koagulationsfaktorer, realiseras. Denna information kommer att avgöra användbarheten av att eftersträva metoder med vilka dessa icke-röda blodkroppskomponenter av kvarvarande CPB-blod säkert kan återinfunderas.

Induktion av anestesi, placering av arteriell och venös vaskulär kateter, heparinadministrering, kardiopulmonell bypassmaskininstallation och priming, genomförande av CPB, ultrafiltrering av blod under CPB, post-CPB protaminadministration och post-CPB blodultrafiltrering kommer alla att standardiseras enligt aktuell klinisk öva.

Kvarvarande CPB-blod kommer att behandlas och återinfunderas enligt grupptilldelning.

Intravaskulär volym i form av kristalloid och blodprodukter kommer att administreras utöver studiens restblodproduktinfusion enligt protokollet.

Försökspersonerna kommer att få blodprover för hemoglobinkoncentration omedelbart efter induktion av anestesi och igen 24 timmar efter operationen.

Arteriellt blod kommer att tas från patienten för en hemostatisk profil, som beskrivs i textrutan intill, efter separation från CPB och innan återinfusion av återstående CPB-blodprodukt påbörjas. Ett andra prov kommer att tas när återinfusion av resterande CPB-blodprodukt är klar. Dessutom kommer en hemostatisk profil att köras direkt på ett prov av den kvarvarande CPB-blodprodukten.

Ämnesdemografiska data, kirurgiska diagnoser och procedurer, CPB-data, all medicinering, administrering av blodprodukter och intravenös vätska, total volym av administrerad studievätska, blod som förlorats under operation till svampar och sug och 24-timmars mediastinal dränering kommer att registreras för alla försökspersoner. Eventuella fall av ofullständig återinfusion av studieblodprodukt kommer att noteras liksom orsaken till händelsen.