Wpływ płukania krwinek czerwonych na utratę krwi po operacji serca

Podstawowa hipoteza tego badania jest taka, że ​​w naszej badanej populacji, w porównaniu z ponowną infuzją pozostałej krwi CPB, ponowna infuzja tylko składnika krwinek czerwonych pozostałej krwi CPB powoduje mniejszy defekt krzepnięcia, prowadząc do zmniejszenia krwawienia i mniej pooperacyjna utrata krwi.

Drugorzędnymi celami tego projektu jest udokumentowanie wpływu ponownego wlewu krwi za pomocą pompy na układ krzepnięcia za pomocą testów laboratoryjnych. Ta praca nie została wykonana i ma kluczowe znaczenie dla przyszłej optymalizacji wykorzystania krwi pompowanej. Oczekujemy, że dzięki naszemu profilowaniu hemostatycznemu będziemy w stanie wykryć i określić ilościowo z dużą dokładnością wszelkie zwiększone ryzyko krwawienia. Informacja ta będzie nieoceniona przy planowaniu bezpiecznego wprowadzenia reinfuzji zalegającej krwi CPB u dzieci mniejszych i u których występuje zwiększone ryzyko pooperacyjnej utraty krwi. Co więcej, ustalimy, czy którykolwiek z potencjalnie korzystnych skutków dla układu krzepnięcia zwrócenia wszystkich składników resztkowej krwi CPB, takich jak wzrost liczby funkcjonujących płytek krwi lub wzrost czynników krzepnięcia, zostanie zrealizowany. Informacje te określą przydatność poszukiwania środków, za pomocą których te składniki pozostałej krwi CPB, które nie zawierają krwinek czerwonych, mogą być bezpiecznie ponownie podawane w infuzji.

Indukcja znieczulenia, zakładanie cewnika naczyniowego do tętnicy i żyły, podawanie heparyny, konfiguracja i przygotowanie do krążenia pozaustrojowego, prowadzenie CPB, ultrafiltracja krwi podczas CPB, podawanie protaminy po CPB i ultrafiltracja krwi po CPB będą standaryzowane zgodnie z aktualnymi klinicznymi ćwiczyć.

Resztki krwi CPB zostaną przetworzone i ponownie podane zgodnie z przydziałem do grupy.

Objętość wewnątrznaczyniowa w postaci krystaloidów i produktów krwiopochodnych zostanie podana poza wlewem resztkowego produktu krwiopochodnego badania zgodnie z wymaganiami protokołu.

Osobnikom zostanie pobrana próbka krwi na stężenie hemoglobiny natychmiast po indukcji znieczulenia i ponownie 24 godziny po operacji.

Od pacjenta zostanie pobrana próbka krwi tętniczej w celu uzyskania profilu hemostatycznego, przedstawionego w sąsiednim polu tekstowym, po oddzieleniu od CPB i przed rozpoczęciem ponownego wlewu pozostałości produktu krwiopochodnego CPB. Druga próbka zostanie pobrana po zakończeniu ponownego wlewu pozostałości produktu krwiopochodnego CPB. Ponadto profil hemostatyczny zostanie przeprowadzony bezpośrednio na próbce pozostałości produktu krwiopochodnego CPB.

Dane demograficzne pacjentów, diagnozy i procedury chirurgiczne, dane CPB, wszystkie leki, produkty krwiopochodne i podawane dożylnie płyny, całkowita objętość podanego płynu badanego, krew utracona podczas operacji przez gąbki i odsysanie oraz 24-godzinny drenaż śródpiersia zostaną zarejestrowane dla wszystkich pacjentów. Wszelkie przypadki niepełnej ponownej infuzji badanego produktu krwiopochodnego zostaną odnotowane, podobnie jak przyczyna wystąpienia.