Preoperativa variabler som påverkar resultatet av cochleaimplantat

Cochleaimplantat (CI) representerar en av modern medicins viktigaste landvinningar eftersom en elektronisk enhet för första gången i historien kan återställa ett förlorat sinne - hörseln. I december 2012 har cirka 324 200 cochleaimplantat implanterats över hela världen. I USA har ungefär 58 000 enheter implanterats hos vuxna och 38 000 hos barn.

Cochleaimplantation är ett kraftfullt verktyg för att hjälpa barn med svår till djup sensorineural hörselnedsättning att få förmågan att höra och att uppnå åldersanpassade kommunikationsförmåga. Att utvärdera utvecklingen av hörsel-, tal-, språkkunskaper och personlighet hos det implanterade barnet är användbart för föräldern, läraren, terapeuten och de efterföljande rehabiliteringsframstegen.

Men det slutliga resultatet vid pediatrisk implantation är ännu inte helt förutsägbart eftersom det finns ett stort antal faktorer som ensamma eller i kombination kommer att avgöra resultatet av cochleaimplantation.

Att kategorisera dessa bestämningsfaktorer ökar klinikernas förmåga att erbjuda utbildad preoperativ prognos och kan potentiellt möjliggöra manipulation av variabler i ett försök att uppnå bästa möjliga resultat.

Före implantation bör en provperiod med lämplig förstärkning i kombination med intensiv hörselträning försökas för att säkerställa att maximal nytta uppnås.

Flera faktorer har rapporterats ha en inverkan på prelingualt döva barns förmåga att utveckla muntliga språkkunskaper efter cochleaimplantation. Den viktigaste och konsekvent rapporterade variabeln som påverkar förmågan att använda enbart auditiv kommunikation är den ålder vid vilken barnet implanteras.

Kommunikationsläge efter implantation har också ofta rapporterats vara en faktor som bidrar till det slutliga tal- och språkresultatet, med enbart muntlig kommunikation som ger tal- och språkresultat överlägsna de som observeras hos barn som använder en kombination av tecken och talat språk (total kommunikation ).

Det breda utbudet av taluppfattningsförmåga som uppvisas av cochleaimplantatmottagare kan delvis bero på skillnader i den centrala auditiva bearbetningsförmågan hos implantatanvändare. Ett sätt att bedöma central auditiv funktion hos dessa individer är att mäta talframkallade kortikala potentialer. I synnerhet kan mätning av kortikala potentialer som återspeglar auditiv diskriminering ge insikt i de centrala mekanismerna bakom taluppfattningen.

Dessutom, om dessa kortikala potentialer kan registreras från användare av cochleaimplantat, bör en jämförelse av potentialerna med de svar som mäts hos normala lyssnare indikera om hjärnans svar på tal som medieras av ett cochleaimplantat liknar hjärnans svar på tal som bearbetas av en normal cochlea . Ur en teoretisk synvinkel kan förekomsten av kortikala potentialer hos cochleaimplantatanvändare ge ett unikt fönster för att se det centrala hörselsystemet.

Syfte med studien:

Syftet med denna studie är att bedöma de faktorer som påverkar de audiologiska, tal- och språkresultat som uppnås av mottagarna av cochleaimplantat med flera kanaler.