Behandling av måttlig undernäring hos 6-24 månader gamla barn (LUCOMA)

Undernäring av barn är intimt förknippad med fattigdom och kan bero på suboptimala matbeteenden, matosäker på hushållsnivå eller en kombination av båda. Akut undernäring är en stor bidragande orsak till dödlighet och sjuklighet under 5 år i låg- och medelinkomstländer. Kliniska riktlinjer för hantering av allvarlig akut undernäring (SAM) har funnits tillgängliga i ett decennium och har gett utmärkta resultat. Motsvarande forskning om hantering av måttlig akut undernäring (MAM) har dock halkat efter, även om MAM är mycket mer incident än SAM, ökar dödlighetsrisken i sig och kräver särskild nutritionsbehandling. För närvarande består huvudledningen av MAM, i Burkina Faso som i de flesta afrikanska länder, av att ge näringsråd till vårdarna, men mammor till MAM-barn får vanligtvis samma allmänna kostråd som mammor till välnärda barn. Ett mer effektivt, barncentrerat förhållningssätt måste utvecklas, genom att anpassa rådgivningen till familjens behov, genom att utveckla ett mer barncentrerat förhållningssätt, genom att ge operativa rekommendationer för MAM-barn och genom att tillhandahålla en adekvat uppföljning efter behandling.

Den här studien är därför avsedd att ta itu med denna stora lucka, genom att testa den relativa genomförbarheten, effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos tre innovativa strategier för att behandla barn med MAM: en lokalt producerad Ready-to-Use Therapeutic Food (RUTF), en förbättrad majs/ sojablandat mjöl (CSB++) som tillhandahålls av World Food Program, och en specifik och sammanhangsanpassad barncentrerad rådgivning.

Utvärderingen kommer att baseras på en klusterrandomiserad studie som genomförs i Houndé-distriktet, Burkina Faso. Arton vårdcentraler på landsbygden och befolkningen som bor i deras upptagningsområde kommer att slumpmässigt tilldelas RUSF eller CSB eller CCC för behandling av MAM. Endast barn i åldrarna 6-24 månader kommer att inkluderas då risken för akut undernäring är hög och mer mottaglig för ingrepp i detta åldersintervall. Totalt kommer 2088 barn med MAM att delta. I varje studiearm kommer barn att hembesökas en gång i veckan av bedömare för antropometri, 24-timmars återkallande av diet- och amningsintag och sjuklighetstecken. Utfodringsmetoder kommer också att utvärderas i varje arm, och förändringarna mellan baslinje- och interventionsperioder utvärderas. Efterlevnaden kommer att utvärderas genom att intervjua familjemedlemmar.