Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

DPP-4-hämmare och akut hjärtinfarkt: effekter på trombocytfunktionen

26 augusti 2020 uppdaterad av: University of Sao Paulo General Hospital

DPP-4-hämmare hos patienter med typ 2-diabetes och akut hjärtinfarkt: Effekter på trombocytfunktionen

Kardiovaskulära händelser är huvudorsaken till dödlighet hos diabetespatienter, å andra sidan, under en akut hjärtinfarkt (AMI), ökar hyperglykemi dödligheten och är relaterad till olika patofysiologiska processer.

Viktigare bevis angående effekten av glykemisk kontroll på AMI-patienters prognos är motsägelsefulla, och de potentiella fördelarna med dipeptidylpeptidas-4-hämmare (DPP4-i) i denna miljö är okända.

Syftet med denna studie är att bedöma förekomsten av pleiotropa effekter av DPP4-i (sitagliptin eller saxagliptin) och deras samband med glykemisk kontroll under sjukhusfasen av AMI.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Randomiserad klinisk prövning, dubbelblind, placebokontrollerad, i ett enda centrum, för att bedöma påverkan av DPP4-i på trombocytaggregationsförmåga hos typ 2-diabetespatienter med akut hjärtinfarkt vid användning av dubbel anti-trombocytterapi (DAPT).

Andra utforskande analyser inkluderar: glykemisk kontroll, infarktstorlek, genetisk analys och kolesterolmetabolism.

Efter att ha gett undertecknat informerat samtycke kommer kvalificerade försökspersoner att slumpmässigt tilldelas saxagliptin eller placebo under de första 48 timmarna (+-24) efter början av en AMI.

Utredaren och försökspersonerna kommer att bli blinda för försöksbehandling, och en person som inte är inblandad i försöksverksamheten kommer att förbereda doserna av studieläkemedlet. Doserna kommer att administreras genom munnen, en gång dagligen av utredaren.

Blodprover kommer att samlas in av utredaren enligt fördefinierade resultat och tidsramar.

Utvärdering av glykemisk kontroll av CGM kommer att utföras av utredaren, inklusive insättning och uttag av enheten.

Behandling av den akuta händelsen (AMI) kommer att ske enligt rutinmässiga procedurer från kranskärlsavdelningen.

Rapporter om allvarliga biverkningar med hänsyn till dödlighet av alla orsaker, kardiovaskulär mortalitet, sjukhusvistelse för hjärtsvikt och pankreatit, kommer att göras i enlighet med förekomsten av dessa händelser.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

74

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • SP
      • São Paulo, SP, Brasilien, 01406000
        • Heart Institute(InCor)-Acute Coronary Care Unit

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • tidigare diagnos av typ 2-diabetes mellitus, med behandling inklusive insulin och/eller oralt antidiabetiskt medel;
  • försökspersoner utan tidigare diagnos av diabetes, men HbA1c-inläggning >= 6,5 % under pågående sjukhusvistelse
  • AMI med eller utan ST-höjd;
  • användning av dubbel antitrombocytbehandling;
  • undertecknad villkor för informerat samtycke

Exklusions kriterier:

  • GFR <30 ml/min;
  • användning av DPP4-hämmare eller glukagonliknande peptid-1(GLP1)-analog under de senaste 6 månaderna;
  • användning av starka hämmare av cytokrom P450(CYP3A4/5) eller glukokortikoider;
  • allvarlig systemisk dekompensation som kräver insulininfusion;
  • Killip klassificering av hjärtinfarkt grad >2;
  • tidigare historia av pankreatit

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: behandling: DPP4 -i

Användning av DPP4-i:

sitagliptin 50 mg (om glomerulär filtrationshastighet-GFR <50 ml/min vid randomisering) eller 100 mg (om GFR>50 ml/min vid randomisering), under 30 dagar, en gång dagligen (OD)

ELLER

saxagliptin 2,5 mg (om glomerulär filtrationshastighet-GFR <50 ml/min vid randomisering) eller 5 mg (om GFR>50 ml/min vid randomisering), under 30 dagar, en gång dagligen (OD)

sitagliptin ELLER saxagliptin tabletter, 48(+-24) timmar efter början av en AMI, och båda armarna i användning av dubbel anti-trombocytterapi (DAPT).
Andra namn:
  • januvia ® ELLER onglyza ®
Placebo-jämförare: kontrollera
placebotabletter identiska med aktiv komparator, administrerad enligt GFR vid randomisering, under 30 dagar, OD
placebotabletter, 48(+-24) timmar efter början av en AMI, och båda armarna i användning av dubbel anti-trombocytterapi (DAPT).
Andra namn:
  • PBO

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
förändringar i trombocytaggregationsförmåga.
Tidsram: baslinje och 4(+-2) dagar efter läkemedelsexponering.
Jämförelse av trombocytfunktion mellan två terapeutiska armar på ett dubbelblind randomiserat sätt. Trombocytaggregationsförmågan kommer att mätas 4(+-2) dagar efter läkemedelsexponering, med hjälp av ett point-of-care-test (VerifyNow Aspirin) hos typ 2-diabetespatienter med AMI på dubbel antitrombocytbehandling (ASA+ ticagrelor eller klopidogrel enligt institutionell rutin).
baslinje och 4(+-2) dagar efter läkemedelsexponering.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
förändringar i trombocytaggregationsförmåga.
Tidsram: baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.
Primärt utfallsmått analyserat vid baslinjen och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.
baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.
trombocytaggregationsskillnader med två vårdpunkter.
Tidsram: baseline och 4 (+-2) dagar efter läkemedelsexponering.
Jämförelse av trombocytaggregationsförmåga med två olika metoder: Verifiera nu och Multiplate.
baseline och 4 (+-2) dagar efter läkemedelsexponering.
trombocytaggregationsskillnader med två vårdpunkter.
Tidsram: baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.
Jämförelse av trombocytaggregationsförmåga med två olika metoder (Verifiera nu och Multiplate .
baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
förändringar i glykemisk kontroll (glykemisk variabilitet bedömd genom standardavvikelse (SD) för kapillärglukosprover).
Tidsram: baslinje upp till 1 vecka.
Utvärderad genom mätningar av kapillära glukosprover genom point-of care-test under längden av koronarvårdsenhet (CCU) vistelse (förväntat genomsnitt på 1 vecka). Den glykemiska variationen kommer att erhållas genom att beräkna standardavvikelsen (SD).
baslinje upp till 1 vecka.
förändringar i glykemisk kontroll (glykemisk variabilitet bedömd av kontinuerligt glukosövervakningssystem - CGM).
Tidsram: baslinje och 48 (+-24) timmar efter läkemedelsexponering.
Utvärderad med medelamplituden av glykemiska exkursioner (MAGE) genom användning av CGM
baslinje och 48 (+-24) timmar efter läkemedelsexponering.
förändringar av trombocytaggregationsförmåga på fördefinierade undergrupper.
Tidsram: baseline och 4 (+-2) dagar efter läkemedelsexponering.

Förändringar av trombocytaggregationsförmåga kommer att jämföras på fördefinierade undergrupper:

äldre (ålder >65 år) jämfört med icke-äldre;

manlig mot kvinna;

rökning kontra icke-rökare;

fetma (BMI>30 kg/m2) jämfört med icke-fetma;

längd av diabetes;

baslinjeglukos;

glykerat hemoglobin(HbA1c) < 9 % och >9 %

baseline och 4 (+-2) dagar efter läkemedelsexponering.
hypoglykemi under vistelse på kranskärlsavdelningen.
Tidsram: baslinje upp till 1 vecka.
Hastighet av kapillärglukos <70 mg/dL och <40 mg/dL, utvärderad genom kapillärglukosmätningar genom point-of-care-tester, under CCU-vistelse (förväntat genomsnitt på 1 vecka).
baslinje upp till 1 vecka.
totalt behov av insulindoser under kranskärlsvistelse.
Tidsram: baslinje upp till 1 vecka.
Jämförelse av det totala behovet av korrektionsinsulin mellan behandlings- och kontrollarmarna efter läkemedelsexponering.
baslinje upp till 1 vecka.
förekomst av sammansatt slutpunkt.
Tidsram: baslinje och 30 (+-5) dagar efter läkemedelsexponering

Jämför förekomsten av sammansatt slutpunkt mellan två armar. Sammansatt slutpunkt inkluderar:

kardiovaskulär död;

instabil angina;

stroke ;

sjukhusvistelse för hjärtsvikt;

ny icke dödlig hjärtinfarkt;

koronar revaskularisering.

baslinje och 30 (+-5) dagar efter läkemedelsexponering
Infarktstorlek.
Tidsram: baslinje upp till 1 vecka
Analys av infarktstorlek mellan två armar, efter topp av kreatinkinas (CK-MB) under CCU-vistelse (förväntat genomsnitt på 1 vecka).
baslinje upp till 1 vecka
cholesterylester transfer protein (CETP) massa
Tidsram: baslinje
Analys av CETP-massa mellan två armar.
baslinje
mått på säkerhet, Antal deltagare med negativa effekter genom analys på förändringar av serumnivå
Tidsram: baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.

Antal deltagare med negativa effekter genom analys av förändringar av serumnivåer av:

alanintransferas;

hjärna natriuretisk peptid (BNP);

amylas;

lipas.

baslinje och 30(+-5) dagar efter läkemedelsexponering.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Jose C Nicolau, MD,PhD, Heart Institute(InCor)-University of São Paulo GH-Medical School

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

7 februari 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

28 februari 2020

Avslutad studie (Faktisk)

28 februari 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 januari 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 mars 2015

Första postat (Uppskatta)

3 mars 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 augusti 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 augusti 2020

Senast verifierad

1 februari 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på sitagliptin ELLER saxagliptin

3
Prenumerera