Forskning en ny prediktiv markör för intraventrikulär blödning hos mycket för tidigt födda barn (HEMO PREMA)

De vanligaste komplikationerna hos för tidigt födda barn är neurologiska komplikationer: intrakraniella blödningar och vita substansskador. I Epipage 2-studien förblir incidensen av allvarliga intraventrikulära blödningar stabil. Allvarliga blödningar är förknippade med neurologiska följdsjukdomar.

En nyligen genomförd studie på människor och djur visar rollen av komplexet som bildas av plasminogenaktivator (t-PA) och dess inhibitor (PAI-1) i induktionen av vaskulär skörhet via stromelysin (MMP-3). FIBRINAT-studien på Rouens universitetssjukhus visade en frekvens av komplex t-PA-PAI1 troligen mycket hög hos för tidigt födda barn. En annan faktormognad PDGF-C inducerad av t-PA är associerad med den vaskulära försprödningen. Bland de få genetiska faktorer som är associerade med cerebral pares inkluderar 2 SNP av PAI-1-genen och en SNP i genen av endotelial NO-syntas.

Hypotesen är att en hög frekvens av komplexet t-PA-PAI-1 i navelsträngsblod kan vara en hög risk för intrakraniell blödning hos för tidigt födda barn och ge förutsägande om deras förekomst. Frekvensen av MMP-3, PDGF-C och PAI-1 fri i navelsträngsblod och polymorfismen av PAI-1-genen och eNOS kan separat eller associeras med huvudkriteriet för att identifiera förutsägande blödningar.

Huvudsyftet är att söka efter en hastighetsskillnad av komplexet t-PA-PAI-1 i navelsträngsblod hos för tidigt födda barn (före 30 veckors graviditet) som skulle förutsäga intrakraniell blödning som kommer under de första dagarna av livet.

De sekundära målen är

• Utvärdera potentiell markörrisk för höga nivåer av MMP-3, PAI-1-fri och PDGF-CC

• Sök i båda grupperna närvaron av alleler -675G4/G5 och 11053 (G/T) av PAI-1-genen och -922 (A/G) av eNOS-genen.

  120 för tidigt födda barn kommer att inkluderas före 30 veckors graviditet med exakta inklusions- och uteslutningskriterier under en period av 3 år.

Patienterna kommer att delas in i två grupper beroende på om de kommer att uppvisa intrakraniell blödning eller inte (upptäckt med ultraljud J5-J7).

Komplexhastigheten tPA-PAI-1, PAI-1-fri, MMP-3 och PDGF-C kommer att mätas. Jämförelsen mellan de två grupperna kommer att utföras med hjälp av statistiska tester. Jämförelse av närvaron av allelerna -675 4G och 11053T PAI-1-genen eller -922G eNOS-genen mellan de två grupperna kommer att utföras.

Demonstrationen av denna hypotes skulle göra det möjligt att identifiera barn från födseln där det är önskvärt att omedelbart genomföra förebyggande behandling av blödning.