Tutkikaa uutta ennakoivaa intraventrikulaarisen verenvuodon merkkiä hyvin keskosilla (HEMO PREMA)

Keskosten yleisimmät komplikaatiot ovat neurologiset komplikaatiot: kallonsisäiset verenvuodot ja valkoisen aineen vauriot. Epipage 2 -tutkimuksessa vakavien suonensisäisten verenvuotojen ilmaantuvuus pysyi vakaana. Vakavat verenvuodot liittyvät neurologisiin seurauksiin.

Äskettäinen ihmisillä ja eläimillä tehty tutkimus osoittaa plasminogeeniaktivaattorin (t-PA) ja sen inhibiittorin (PAI-1) muodostaman kompleksin roolin verisuonten haurauden indusoinnissa stromelysiinin (MMP-3) kautta. FIBRINAT-tutkimus Rouenin yliopistollisessa sairaalassa osoitti monimutkaisen t-PA-PAI1:n esiintyvyyden luultavasti erittäin korkeana keskosilla. Toinen t-PA:n indusoima tekijän kypsyminen PDGF-C liittyy verisuonten haurastumiseen. Aivohalvaukseen liittyvien harvojen geneettisten tekijöiden joukossa ovat 2 SNP PAI-1-geenistä ja yksi SNP endoteelin NO-syntaasin geenissä.

Oletuksena on, että monimutkaisen t-PA-PAI-1:n korkea pitoisuus napanuoraveressä voi olla suuri riski kallonsisäiselle verenvuodolle keskosilla ja ennustaa niiden esiintymistä. MMP-3:n, PDGF-C:n ja PAI-1:n vapaat määrät napanuoraveressä ja PAI-1-geenin ja eNOS:n polymorfismi voisivat erikseen tai liittyä pääkriteeriin verenvuotojen ennustamisen tunnistamiseksi.

Päätavoitteena on etsiä kompleksisen t-PA-PAI-1:n nopeusero keskosten (ennen 30. raskausviikkoa) napanuoraverestä, joka ennustaisi kallonsisäisen verenvuodon ensimmäisinä elinpäivinä.

Toissijaiset tavoitteet ovat

• Arvioi mahdollinen markkeririski korkeasta MMP-3-, PAI-1-vapaasta ja PDGF-CC-tasosta

• Etsi molemmista ryhmistä PAI-1-geenin alleelit -675G4/G5 ja 11053 (G/T) ja eNOS-geenin -922 (A/G).

  120 keskosta otetaan mukaan ennen 30 raskausviikkoa tarkalla sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerillä kolmen vuoden aikana.

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään sen mukaan, onko heillä kallonsisäistä verenvuotoa (havaittu ultraäänellä J5-J7).

Kompleksinopeus tPA-PAI-1, PAI-1 vapaa, MMP-3 ja PDGF-C mitataan. Kahden ryhmän välinen vertailu suoritetaan tilastollisilla testeillä. Alleelien -675 4G ja 11053T, PAI-1-geenin tai -922G eNOS-geenin läsnäolon vertaaminen näiden kahden ryhmän välillä suoritetaan.

Tämän hypoteesin osoittaminen mahdollistaisi sellaisten lasten tunnistamisen syntymästä lähtien, joille verenvuodon ennaltaehkäisevän hoidon välitön toteuttaminen on toivottavaa.